Paciente feminina, 50 anos, deu entrada em pronto-socorro com dispneia súbita, queda do estado geral, palidez, taquicardia, tosse com expectoração ...

Paciente feminina, 50 anos, deu entrada em pronto-socorro com dispneia súbita, queda do estado geral, palidez, taquicardia, tosse com expectoração hemoptoica. A mesma, negava antecedentes mórbidos anteriores. Na entrada, PA = 60 x 35 mmHg, FC = 120 bpm, regular, cianótica, FR = 38 ipm, torporosa, saturação de O2 80%. Realizadas as medidas para estabilização clínica e submetida à tomografia computadorizada de tórax com contraste, que confirmou tromboembolismo pulmonar severo. Qual a melhor conduta terapêutica?

C - trombólise com rtPA (ativador tissular do plasminogênio)
A trombólise está indicada nos casos com instabilidade hemodinâmica; déficit de perfusão em mais da metade da árvore arterial pulmonar - embolia pulmonar maciça - e falência de VD - indicação relativa – individualizar conduta -. A dose dos trombolíticos. recomendados são: Alteplase (tPA) 100 mg IV em 2 horas; Estreptoquinase 250.000 U IV em 30 min + 100.000 U/hora durante 24 horas; Uroquinase 4400 U/Kg IV em 10 minutos, seguido de 4400 U/Kg/hora por 12 horas.