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Uma paciente de 28 anos de idade, gestante, no primeiro semestre de gestação, evoluiu com dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, sendo ...

Uma paciente de 28 anos de idade, gestante, no primeiro semestre de gestação, evoluiu com dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, sendo então encaminhada ao pronto socorro. Exames laboratoriais apresentaram dímero D e troponina positivos, sem demais alterações. Eletrocardiograma normal (ver imagem). O ecocardiograma mostrou pressão sistólica da artéria pulmonar de 48 mmHg, movimento atípico do septo ventricular e função biventricular preservada. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico e para o tratamento da paciente.


A - tomografia computadorizada de tórax com contraste e anticoagulação com heparina não fracionada
B - ultrassom Doppler de membros inferiores e anticoagulação com heparina não fracionada
C - angiotomografia de tórax com contraste e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular
D - ultrassom Doppler de membros inferiores e heparina de baixo peso molecular

Essa pergunta também está no material:

Banco de Questões - Clínica Médica-1894
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

💡 1 Resposta

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Com base nos dados apresentados, a alternativa mais adequada para o diagnóstico e tratamento da paciente é a letra C - angiotomografia de tórax com contraste e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular. A paciente apresenta dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, além de exames laboratoriais com dímero D e troponina positivos, o que sugere a possibilidade de embolia pulmonar. O ecocardiograma mostrou pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, o que reforça essa hipótese. A angiotomografia de tórax com contraste é um exame de imagem que pode confirmar o diagnóstico de embolia pulmonar. Além disso, a anticoagulação com heparina de baixo peso molecular é o tratamento indicado para essa condição. O ultrassom Doppler de membros inferiores também pode ser útil para avaliar a presença de trombose venosa profunda, mas não é a primeira escolha para o diagnóstico de embolia pulmonar.

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