Diante do caso citado, compreende-se um pneumotórax traumático perfurante e hemotórax, pela presença de ar e sangue na cavidade. O paciente encontr...

Diante do caso citado, compreende-se um pneumotórax traumático perfurante e hemotórax, pela presença de ar e sangue na cavidade. O paciente encontra-se em estado grave, devido a perfuração ter acometido os dois lados do tórax. Além disso, observa-se o comprometimento e estado de piora dos sinais vitais do paciente. O ideal seria realizar a descompressão imediatamente. No entanto, tendo em vista a ausência do kit necessário para drenagem torácica sob selo d’água, o paciente deve ser submetido a um curativo de três pontas. O curativo de três pontas é amplamente divulgado e apesar de ter críticas, é importante no manejo do trauma torácico penetrante e é facilmente realizável por profissionais não médicos. Consiste em um curativo de formato quadrangular que cobre todas as bordas da lesão, mas apenas três das quatro bordas devem ser fixadas com esparadrapo, gerando um efeito válvula. Quando o paciente inspirar, a sucção da ferida fará o curativo colabar, impedindo a entrada de ar no tórax. E quando houver expiração, o lado não fixado permitirá o escape de ar. Caso ocorra oclusão dos quatro lados do curativo, haverá acúmulo de ar no espaço pleural resultando em pneumotórax hipertensivo. O material utilizado deve ser impermeável, como o plástico das embalagens de gaze. A limpeza da pele em volta da ferida é importante, a fim de remover resíduos como suor e sangue, que dificultam a fixação do adesivo.