O sistema GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) surgiu em 2000, através de uma colaboração de pesquisadores, epi...

O sistema GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) surgiu em 2000, através de uma colaboração de pesquisadores, epidemiologistas e estatísticos que tinham como objetivo uniformizar os sistemas de graduação dos níveis de evidência e recomendações existentes. Esse sistema apresenta como proposta graduar a qualidade de evidência em revisões sistemáticas e diretrizes e graduar a força das recomendações nas diretrizes. O primeiro artigo publicado pelo grupo, intitulado: Grading quality of evidence and strength of recommendations, surge em 2004, no British Medical Journal (BMJ). Nesta publicação é apresentada a proposta inicial do GRADE quanto às definições de qualidade de evidência, força da recomendação e o diferencial em relação aos outros sistemas de avaliação de níveis de evidência vigentes. Sobre o sistema GRADE marque a alternativa que NÃO representa um dos fatores que pode diminuir a evidência dos ensaios clínicos.

1. viés de publicação quando a evidência é obtida de poucos estudos.
2. inconsistência que reflete as diferentes estimativas do efeito do tratamento como resultado da heterogeneidade.
3. precisão na estimativa do efeito do tratamento dentro do intervalo de confiança.
4. direcionamento caso a intervenção e o desfecho são similares aos de interesse do estudo.
5. limitação do estudo que corresponde à validade interna da pesquisa quanto aos critérios metodológicos.