Explique as alterações citológicas pré-malignas e malignas causada pelo HPV.

O HPV (Papilomavírus Humano) é um vírus que pode causar alterações celulares no colo do útero, podendo levar ao câncer de colo de útero. As alterações citológicas pré-malignas são chamadas de lesões intraepiteliais cervicais (CIN) e são classificadas em graus I, II e III, sendo o grau III o mais avançado. Já as alterações malignas são o câncer de colo de útero propriamente dito. O HPV pode causar essas alterações celulares por meio da integração do seu DNA no DNA da célula hospedeira, o que pode levar à transformação celular. Além disso, o vírus pode inibir a ação de proteínas supressoras de tumor, que normalmente impedem o crescimento desordenado das células. É importante ressaltar que nem todas as mulheres que têm HPV desenvolvem câncer de colo de útero, mas a infecção pelo vírus é um fator de risco importante para o desenvolvimento da doença. Por isso, é fundamental que as mulheres realizem exames preventivos regularmente, como o Papanicolau, para detectar precocemente as alterações celulares e tratá-las antes que se tornem malignas.