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Homem, 50 anos, compareceu ao consultório com dor intensa no dente 13. Está tomando Dipirona 1 gr e Amoxicilina 8/8 horas há cinco dias. Não dorme ...

Homem, 50 anos, compareceu ao consultório com dor intensa no dente 13. Está tomando Dipirona 1 gr e Amoxicilina 8/8 horas há cinco dias. Não dorme e não se alimenta bem. Ao Rx, apresenta cárie extensa atingindo câmara pulpar, espessamento apical. Apresenta edema facial e avermelhamento da pele, olho quase fechado. Intraoral, apresenta aumento de volume em fundo de sulco que se estende do 12 ao 14. À palpação, mesmo suave, sente muita dor e mobilidade acentuada do dente 13. Qual é o procedimento mais indicado? a) Manter a medicação por 15 dias, acrescentando Nimezulida por 5 dias. b) Substituir a medicação de Azitromicina e Nimezulida. c) Abertura coronária do dente 13, deixar o dente aberto e recomendar bochechos com soluções aquecidas. d) Abertura coronária do dente 13, PQM, selamento coronário e drenagem cirúrgica com colocação de dreno, manutenção da medicação até a remissão dos sintomas. e) Substituir o antibiótico por Clindamicina e Metronidazol.

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Com base nas informações apresentadas, o procedimento mais indicado é a alternativa d) Abertura coronária do dente 13, PQM, selamento coronário e drenagem cirúrgica com colocação de dreno, manutenção da medicação até a remissão dos sintomas. Isso porque o paciente apresenta uma cárie extensa que atingiu a câmara pulpar, espessamento apical, edema facial e avermelhamento da pele, o que indica uma infecção grave. Além disso, há aumento de volume em fundo de sulco que se estende do 12 ao 14, mobilidade acentuada do dente 13 e muita dor à palpação. Nesse caso, é necessário realizar a abertura coronária do dente 13 para remover o tecido infectado e permitir a drenagem do pus acumulado. O PQM (pasta à base de hidróxido de cálcio) é utilizado para desinfetar o canal e reduzir a inflamação. Após a drenagem, é feito o selamento coronário e a colocação de um dreno para evitar a acumulação de pus. A medicação deve ser mantida até a remissão dos sintomas.

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