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Pacientes graves são aqueles que têm comprometimento neurológico que pode levá-los a óbito. Situações neurológicas agudas, como déficit motor, afas...

Pacientes graves são aqueles que têm comprometimento neurológico que pode levá-los a óbito. Situações neurológicas agudas, como déficit motor, afasia e rebaixamento agudo do nível de consciência, devem ser avaliadas de forma prioritária, por serem encaradas, em um primeiro instante, como emergência. Vale destacar, ainda, que a avaliação do paciente com possíveis alterações de nível de consciência pode variar do paciente em alerta até o paciente em coma profundo e, para esse tipo de avaliação, pode-se utilizar escalas padronizadas, garantindo de forma objetiva o parâmetro neurológico do paciente. Para este Desafio, acompanhe o caso de um paciente que foi avaliado ao chegar ao pronto-socorro após um acidente automobilístico. Descrição da imagem não disponível ​​​​​​​ Após conhecer o histórico e o diagnóstico de admissão do paciente, e ter a informação de que ele já se encontra nesse estado por um período superior a 48 horas, a equipe de atendimento começa a suspeitar de uma possível lesão cerebral que evoluiu para morte encefálica (ME). Com essa suspeita, para o diagnóstico completo, deverão ser realizados dois testes clínicos por profissionais diferentes (preferencialmente neurologistas). Levando em consideração que você é um membro da equipe, responda: a) Quais seriam esses testes? Justifique. b) Com base no protocolo, qual é o tempo recomendado de intervalo entre os dois testes? c) Quais exames complementares, para confirmação do diagnóstico de ME, estão disponíveis no protocolo?

💡 1 Resposta

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a) Os testes clínicos para confirmação de morte encefálica são o teste de apneia e o teste de reflexos do tronco encefálico. O teste de apneia consiste em retirar o paciente do respirador por um período de 8 a 10 minutos e observar se há movimentos respiratórios espontâneos. Já o teste de reflexos do tronco encefálico avalia a presença ou ausência de reflexos do tronco encefálico, como o reflexo pupilar, o reflexo córneo-palpebral e o reflexo oculocefálico. b) O tempo recomendado de intervalo entre os dois testes é de 6 horas, para garantir que não haja interferência de medicamentos ou outras condições que possam afetar os resultados dos testes. c) Os exames complementares disponíveis no protocolo para confirmação do diagnóstico de morte encefálica incluem o eletroencefalograma (EEG) e a angiografia cerebral. O EEG é utilizado para avaliar a atividade elétrica cerebral e confirmar a ausência de atividade elétrica cerebral, enquanto a angiografia cerebral é utilizada para avaliar a circulação sanguínea cerebral e confirmar a ausência de fluxo sanguíneo cerebral.

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