No início de seus estudos, Freud não tinha clara a diferenciação entre neurose e psicose, sendo que essa diferenciação foi feita somente a partir dos sintomas e caráter do ego. Ele tratava as psicoses e as perversões como pertencentes a um mesmo sistema de conflito. Com o tempo, muitos de seus trabalhos sobre a histeria lhe permitiram conceituar a noção de loucura dentro do sistema psicanalítico. No entanto, Freud ainda não tinha uma diferenciação clara nem entre psicose e neurose, nem entre essas constituições e a perversão, pois o indivíduo, enquanto perverso-polimorfo, poderia trazer qualquer uma dessas características.
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