Paciente no nadir de tratamento quimioterápico é internada com febre e neutropenia grave (< 500/mm3), preenchedo critérios diagnósticos para neutro...

Paciente no nadir de tratamento quimioterápico é internada com febre e neutropenia grave (< 500/mm3), preenchedo critérios diagnósticos para neutropeia febril (observem que cada vez menos as bancas atentam aos critérios específicos para febre, permitindo que "qualquer febre" preencha critério). Se o exame físico não nos dá qualquer "dica" quanto ao foco infeccioso (e isso é bastante frequente), a conduta deve ser a coleta de hemoculturas seguida pelo início de antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura anti-Pseudomonas (no nosso meio a droga mais usada é o cefepime - não há indicação para cobertura contra o MRSA no caso em tela). Existem um escore para avaliar se o paciente tem condição de tratamento ambulatorial com amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacino (MASCC), mas a questão não traz todas as informações necessárias para o seu cálculo. Lembre que, "na dúvida", a escolha recai sobre o tratamento hospitalar. Para os pacientes nos quais não identificamos foco infeccioso, o antibiótico pode ser suspenso tão logo a contagem de neutrófilos atinja 500/mm³, por pelo menos dois dias, e o paciente esteja afebril. Resposta, portanto, opção D.