Questão conceitual sobre os autoanticorpos no lúpus eritematoso sistêmico (LES). Vejamos as alternativas. - Letra A: correta. O antígeno P é uma pr...

Questão conceitual sobre os autoanticorpos no lúpus eritematoso sistêmico (LES). Vejamos as alternativas. - Letra A: correta. O antígeno P é uma proteína ligada aos ribossomos, estruturas citoplasmáticas que contêm RNA (RNA ribossômico). Estão presentes em 20% dos casos de LES e correlacionam-se com psicose lúpica e depressão. - Letra B: correta. O fator antinuclear, FAN, medido por imunofluorescência, é muito sensível para LES (mais de 98% dos pacientes tem FAN +). Tal marcador pode ser usado como teste de triagem, considerando-se significativo um título ≥ 1:80. Múltiplos resultados negativos correlacionam-se com ausência de LES. Entretanto, o FAN não tem especificidade – muitos pacientes com outras doenças também podem ter FAN positivo... - Letra C: incorreta. O antígeno Ro e o antígeno La são fosfoproteínas complexadas a fragmentos de RNA nuclear. Os autoanticorpos contra esses antígenos geralmente aparecem em conjunto. O anti-Ro (SS-A) está presente em 30% dos casos de LES, enquanto o anti-La (SS-B) encontra-se em apenas 10%. Os dois anticorpos reagem à mesma estrutura, porém, cada um ataca um epítopo diferente. Ambos estão associados à síndrome seca (Sjögren), frequentemente relacionada ao LES. Ambos têm correlação negativa com a nefrite lúpica, isto é, pacientes anti-Ro/anti-La positivo tem menos chance de nefrite. - Letra D: correta. O antígeno RNP (ribonucleoproteína) é encontrado em complexos com pequenas partículas de RNA nuclear, também formando o snRNP. A presença de altos títulos do anticorpo contra o RNP está associada à doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) e às síndromes de overlap com a esclerodermia e a polimiosite. - Letra E: correta. Os anti-histonas são autoanticorpos voltados contra os diversos tipos de histona – proteínas estruturais do núcleo que se ligam às cadeias de DNA dupla hélice. Existem os tipos H1, H2, H3 e H4. Estes anticorpos estão bastante relacionados ao l