O enunciado apresenta um lactente de 3 meses com quadro clínico-laboratorial de infecção alta do trato urinário, ou seja, pielonefrite. O exame de imagem das vias urinárias revela hidronefrose bilateral, muito provavelmente por refluxo vesicoureteral bilateral. A principal causa de hidronefrose bilateral em meninos é a válvula de uretra posterior, uma malformação que leva à obstrução parcial da uretra distal, determinando dificuldade de esvaziamento vesical e refluxo retrógrado de urina bilateralmente, para ureteres e rins. Além disso, há alteração na parede vesical, o que indica que a obstrução é distal à bexiga. Portanto, a alternativa correta é a letra B.
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