Esses casos, a alteração esperada na dosagem de bilirrubinas é a predominância de bilirrubina direta, como ocorreu aqui; não há, portanto, indicaçã...

Esses casos, a alteração esperada na dosagem de bilirrubinas é a predominância de bilirrubina direta, como ocorreu aqui; não há, portanto, indicação de fototerapia (letra A incorreta). Os sinais de colestase e o predomínio de bilirrubina direta também afastam a hipótese de icterícia do aleitamento materno, um cenário que poderia justificar a introdução de complemento. Além disso, o quadro tem início ainda na primeira semana de vida (letra B incorreta); a história tampouco é sugestiva de um quadro de sepse (alternativa E incorreta). A principal hipótese diagnóstica em um recém-nascido ou lactente jovem com icterícia persistente e sinais de colestase é a atresia de vias biliares (AVB). Trata-se de uma condição relativamente rara, que acarreta na obstrução das vias biliares e é a causa mais frequente de insuficiência hepática levando à necessidade de transplante na infância; por isso, diagnóstico e intervenção precoces são cruciais. A investigação inclui a realização de ultrassonografia, na qual a presença de massa fibrosa de forma triangular na região porta-hepática (sinal do cordão triangular) é altamente sugestiva. A biópsia hepática percutânea é o procedimento mais valioso na investigação pré-operatória, e a proliferação de ductos e presença de plugs biliares, com fibrose e edema portal, são achados histopatológicos sugestivos. A colangiografia intraoperatória é o padrão-ouro para o diagnóstico da AVB, pois demonstra a anatomia das vias; deve ser realizada se os demais exames não forem suficientes para definição diagnóstica, e a cirurgia de Kasai pode ser realizada no mesmo ato operatório. O prognóstico desta doença é melhor quando diagnosticada e tratada antes da oitava semana de vida; idealmente, a cirurgia de Kasai (portoenterostomia) deve ser realizada antes dos 40 dias, em uma tentativa de evitar ou adiar a necessidade de transplante hepático. Esta criança, ainda com um mês de vida, deve, portanto, ser internada para investigação urgente e abordagem cirúrgica (portoenterostomia de Kasai) se confirmada a AVB. letra C.

A) letra A incorreta
B) letra B incorreta
C) letra C correta
D) letra D incorreta
E) alternativa E incorreta