A descrição de um quadro de icterícia que se inicia ainda nas primeiras 24 horas de vida sempre deve nos remeter à possibilidade de uma anemia hemo...

A descrição de um quadro de icterícia que se inicia ainda nas primeiras 24 horas de vida sempre deve nos remeter à possibilidade de uma anemia hemolítica. Lembre-se de que as causas mais comuns de hemólise no período neonatal são os quadros de incompatibilidade materno-fetal (incompatibilidade ABO ou Rh). Logo, o primeiro passo é avaliarmos o grupo sanguíneo da mãe e do recém-nascido, bem como o fator Rh de ambos. Por mais que o fator Rh da mãe seja negativo e o do recém-nascido seja positivo, o diagnóstico de incompatibilidade Rh é pouco provável: trata-se de uma primípara! O quadro da incompatibilidade Rh é mais comumente observado nas multíparas. Além disso, o Coombs direto do recém-nascido é negativo, o que não ocorre nesta forma de incompatibilidade. Ao compararmos o grupo sanguíneo materno e da criança encontramos a situação típica da incompatibilidade ABO: mãe O e recém-nascido A. A questão traz uma pegadinha clássica: indicou que o Coombs direto do recém-nascido é negativo. Lembre-se de que ainda que o quadro seja imunomediado, o teste pode estar negativo nestes casos. O clampeamento oportuno do cordão umbilical aumenta o risco de hiperbilirrubinemia, mas não leva ao surgimento de icterícia precoce; o mesmo ocorre na icterícia do leite materno. A deficiência de G6PD é uma possível causa de hemólise, mas é menos comum do que a incompatibilidade ABO como causa de icterícia precoce. Resposta: letra B.