Questão 547472: Estamos diante de um paciente jovem que se apresenta com déficit neurológico súbito. Algumas pistas do enunciado são fundamentais p...

Questão 547472: Estamos diante de um paciente jovem que se apresenta com déficit neurológico súbito. Algumas pistas do enunciado são fundamentais para chegarmos à principal hipótese. O paciente tem relato de múltiplas parcerias sexuais, o que aumenta significativamente o risco de contrair alguma IST. As lesões cutâneas na face são sugestivas de dermatite seborreica, condição frequentemente associada à infecção pelo HIV! Diante de um paciente como esse e com o quadro citado, é imperioso pensar na neurotoxoplasmose, que pode, de fato, cursar com esses achados neurológicos. Um quadro mais arrastado e a presença de febre costumam fazer parte da clínica, mas não são dados presentes em todos os casos... A neurossífilis é diagnóstico diferencial importante, mas o quadro costuma ser diferente. A neurossífilis precoce pode se apresentar como meningite e, em raros casos, AVE por comprometimento dos vasos cerebrais. O acometimento de olhos e do aparelho auditivo também é possível. Já na fase tardia, a história de tabes dorsalis (ataxia e dores lancinantes) e paresia progressiva são mais sugestivos, mas o paciente demora cerca de 20 anos até desenvolver esta forma da doença. Em resumo: neurotoxo e neurossífilis precoce são possibilidades, mas, estatisticamente falando, é mais comum que indivíduos que apresentam esse quadro clínico tenham a primeira condição, e não a segunda. O Harrison deixa claro que a neurotoxo é mais comum que a sífilis nos indivíduos com HIV e complicações neurológicas. Resposta: letra A.