Com base nos dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é o Refluxo Vesicoureteral (D). A piúria maciça e a hidronefrose bilateral sugerem uma infecção urinária alta, que pode ser causada pelo refluxo vesicoureteral. No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico especialista pode fazer o diagnóstico correto após avaliação clínica e realização de exames complementares.
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