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15. Paciente de 30 anos, sexo feminino, atendida em hospital de urgência de alta complexidade, referindo cólica nefrética direita há 3 dias e, no m...

15. Paciente de 30 anos, sexo feminino, atendida em hospital de urgência de alta complexidade, referindo cólica nefrética direita há 3 dias e, no momento, assintomática. Realizou US que evidenciou imagem sugestiva de cálculo ureteral distal, localizada na junção ureterovesical, medindo 0,8 cm, sem dilatação do trato urinário. Exames de urina rotina e urinocultura foram negativos. Qual a melhor conduta?

a) Aguardar a eliminação espontânea do cálculo com analgesia e hidratação
b) Realizar intervenção cirúrgica imediata para remoção do cálculo
c) Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro devido à presença de cálculo ureteral

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QUESTOES
11 pág.

Clínica Médica I Humanas / SociaisHumanas / Sociais

💡 1 Resposta

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A melhor conduta para o caso descrito é a alternativa A) Aguardar a eliminação espontânea do cálculo com analgesia e hidratação. Essa é a conduta mais indicada para cálculos ureterais distais menores que 1 cm, sem dilatação do trato urinário e sem sinais de infecção urinária. A eliminação espontânea do cálculo pode ocorrer em até 80% dos casos, com o uso de analgésicos para alívio da dor e hidratação adequada para facilitar a eliminação do cálculo. A intervenção cirúrgica imediata não é indicada nesse caso, a menos que haja complicações ou falha na eliminação espontânea do cálculo. O tratamento com antibióticos de amplo espectro não é necessário, já que não há sinais de infecção urinária. É importante ressaltar que a conduta a ser adotada deve ser avaliada pelo médico responsável pelo caso, considerando as particularidades de cada paciente.

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