A isquemia intestinal (trombose mesentérica) é causa frequente de dor incaracterística no abdome do idoso. E para piorar, dá poucos sinais no exame...

A isquemia intestinal (trombose mesentérica) é causa frequente de dor incaracterística no abdome do idoso. E para piorar, dá poucos sinais no exame físico abdominal. Quando chama atenção no exame físico agitação, torpor, taquicardia, estaremos com sinais insidiosos de sepse e retenção hídrica. Estes sintomas são típicos de peritonite, nas formas em que há perfuração de alças ocas, ou processos inflamatórios agudos intestinais, mas nestes casos, teremos irritação peritoneal no exame físico, ou melhor DB+ localizado ou difuso. Assim não sobra nenhuma outra hipótese para o caso acima, a não ser isquemia intestinal. Pancreatite poderia gerar alguma confusão, pois o processo é retroperitoneal, e desta forma também não costuma deixar sinais clínicos no exame físico abdominal, porém dor em faixa, vômitos, sinais de Cullen, Grey-Turney podem aparecer e ajudar ao diferencial no momento do diagnóstico. Resposta b.

a) II and IV are correct.
b) II, III, and IV are correct.
c) I, III, and IV are correct.