Paciente com idade avançada tem queixa de “claudica-ção intestinal” – dor abdominal intensa após alimentação, o que pode ser causado por um process...

Paciente com idade avançada tem queixa de “claudica-ção intestinal” – dor abdominal intensa após alimentação, o que pode ser causado por um processo obstrutivo vascu-lar limítrofe, de tal forma que em situações de repouso não existe repercussão isquêmica sobre a parede intestinal, mas, diante de situações de aumento de necessidades (peristaltis-mo após estímulo alimentar), ocorre o evento isquêmico e consequente dor. Quando há descompensação desta obstru-ção vascular, a isquemia se instala mesmo no repouso (fora do peristaltismo) e iniciam-se dores abdominais intensas, sem grandes achados peritoniais (DB+). Quadro suboclusi-vo por diminuição da peristalse localizada, descamação da mucosa isquêmica com fezes escurecidas, vômitos fecaloides por contraperistaltismo (defesa) ocorrem progressivamente, seguindo-se hipotensão, choque (sequestro de líquido intra-alça e intraperitonial) até a ocorrência de perfuração e ab-dome agudo franco. Além disso, alto risco de translocação bacteriana na alça parética, podendo levar a quadros sépticos graves. O quadro desta paciente idosa é compatível com o abdome agudo vascular.

Resposta a.
Resposta b.
Resposta c.
Resposta d.