25. Paciente masculino, 35 anos, com anemia (Hb 8g/dL) pouco sintomática, macrocítica (VCM 110fL), com macroovalócitos e neutrófilos hipersegmentad...

O diagnóstico mais provável nesse caso é a opção E) Anemia perniciosa. A anemia perniciosa é uma doença autoimune que afeta a absorção da vitamina B12 no intestino delgado. A deficiência de vitamina B12 pode levar à produção de glóbulos vermelhos anormais, como os macroovalócitos, e neutrófilos hipersegmentados. Além disso, a anemia perniciosa é uma das principais causas de anemia megaloblástica, que é caracterizada por glóbulos vermelhos grandes e imaturos (macrocíticos). As outras opções apresentadas não são compatíveis com os achados clínicos descritos no caso. A anemia falciforme é uma doença genética que causa a produção de glóbulos vermelhos em forma de foice, mas não é uma causa comum de anemia macrocítica. A leucemia linfoblástica aguda é um tipo de câncer que afeta as células sanguíneas imaturas, mas não é uma causa comum de anemia macrocítica. A intoxicação por chumbo pode causar anemia, mas geralmente não é associada a glóbulos vermelhos grandes e imaturos. A hemoglobinopatia C é uma doença genética que afeta a hemoglobina, mas não é uma causa comum de anemia macrocítica.