Uma paciente de 61 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi internada em Clínica de Pneumologia com quadro de dispneia, apresentando ...

Uma paciente de 61 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi internada em Clínica de Pneumologia com quadro de dispneia, apresentando frequência respiratória de 34 mov./min., saturação de oxigênio de 85% e Pressão Arterial de Oxigênio (PaO2) de 54 mmHg. Entre outras indicações terapêuticas, a prescrição médica solicitava a administração de oxigênio por cânula nasal a 2 litros por minuto. Inadvertidamente, um membro da equipe de saúde, ao observar que a paciente não apresentava melhora no quadro respiratório, alterou o fluxo de administração do oxigênio para 6 litros por minuto. Houve piora aguda do quadro clínico e a paciente passou a apresentar depressão respiratória grave. Justifique as consequências desta ação.

a) O paciente com DPOC não deve receber oxigênio em altas concentrações porque o maior uso de oxigênio aumenta a PaO2 tecidual, resultando em menor descarga de oxigênio pela hemoglobina.
b) Ao administrarmos oxigênio em altas concentrações ao paciente com DPOC, estaremos suprimindo o estímulo hipoxêmico do centro respiratório e levando o paciente à hipoventilação, com aparecimento de hipercapnia ou acentuação de quadro preexistente.
c) Durante a hipoventilação prolongada causada por DPOC, a PaO2 é elevada e atua via quimiorreceptores centrais, mas alguns pacientes perdem a sensibilidade às alterações dos gases arteriais.
d) Nos pacientes com DPOC, a hipóxia não funciona como estímulo respiratório, não havendo consequências relacionadas à terapia com oxigênio.
e) Todas as alternativas são incorretas.