Os nódulos da tireoide podem ser causados por lesões benignas (cerca de 90%) e malignas (cerca de 10%). A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ...

Os nódulos da tireoide podem ser causados por lesões benignas (cerca de 90%) e malignas (cerca de 10%). A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem um papel essencial na avaliação de pacientes portadores desses nódulos. Este procedimento reduz a taxa de cirurgias desnecessárias da tireoide para pacientes com nódulos benignos e permite uma triagem cirúrgica adequada dos pacientes com câncer de tireoide. É fundamental que os citopatologistas comuniquem os achados da punção de tireoide e sua interpretação de forma sucinta e inequívoca para que o médico solicitante possa conduzir adequadamente cada caso. Com o objetivo de uniformizar os achados da PAAF de tireoide e universalizar a terminologia utilizada na sua descrição, foi realizada uma conferência em Bethesda (daí o nome da classificação) no ano de 2007 denominada de “Thyroid Fine Neddle Aspiration State of the Sciente”. O encontro permitiu uma padronização e classificação dos achados microscópicos oriundos de uma punção dos nódulos da tireoide. O Sistema Bethesda divide os nódulos em 5 classes principais em 6 categorias - não diagnóstico, benigno, indeterminado, suspeito e maligno:

Bethesda I: Não diagnóstico.
Bethesda II: benigno.
Bethesda III: Atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado.
Bethesda IV: Neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular.
Bethesda V: suspeito de malignidade.
Bethesda VI: maligno.