TICS VI - BETHESDA

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Componente: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC`s) 
Período: 6º semestre - Medicina - 2023.1 
Docentes: Afonso Caio Fahning e Ana Paula Rios 
Discente: Francielle Santos Agostinho Pinheiro 
Matrícula: 0015415 
 
SISTEMA BETHESDA– SEMANA 15 
 
 
Os nódulos da tireoide podem ser causados por lesões benignas (cerca de 90%) e 
malignas (cerca de 10%). A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem um papel essencial 
na avaliação de pacientes portadores desses nódulos. Este procedimento reduz a taxa de 
cirurgias desnecessárias da tireoide para pacientes com nódulos benignos e permite uma 
triagem cirúrgica adequada dos pacientes com câncer de tireoide. É fundamental que os 
citopatologistas comuniquem os achados da punção de tireoide e sua interpretação de forma 
sucinta e inequívoca para que o médico solicitante possa conduzir adequadamente cada caso. 
Com o objetivo de uniformizar os achados da PAAF de tireoide e universalizar a 
terminologia utilizada na sua descrição, foi realizada uma conferência em Bethesda (daí o nome 
da classificação) no ano de 2007 denominada de “Thyroid Fine Neddle Aspiration State of the 
Sciente”. O encontro permitiu uma padronização e classificação dos achados microscópicos 
oriundos de uma punção dos nódulos da tireoide. 
O Sistema Bethesda divide os nódulos em 5 classes principais em 6 categorias - não 
diagnóstico, benigno, indeterminado, suspeito e maligno: 
 
 
https://www.dynamed.com/condition/thyroid-nodule#CAUSES
https://www.draugustoteixeira.com.br/puncao-de-tireoide/
https://www.draugustoteixeira.com.br/puncao-de-tireoide/
 
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 Bethesda I: Não diagnóstico. São os nódulos onde não foi possível fazer um diagnóstico 
por não haver células suficientes desse nódulo na punção que permitissem fazer a análise. 
Nesses casos, a punção deve ser repetida. Se, pela segunda vez, aparecer essa categoria não 
diagnóstica, aí esse paciente poderá ser simplesmente acompanhado ou submetido a cirurgia 
para um diagnóstico preciso dependendo das características desse nódulo. 
 Bethesda II: benigno. Esses são os nódulos considerados benignos. O risco de malignidade 
nesses nódulos é menor que 3% e esses pacientes podem ser simplesmente acompanhados 
com ecografia de controle após 1 ano ou 1 ano e meio. 
 Bethesda III: Atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado 
indeterminado. Essa categoria é chamada de indeterminada, onde as células desse nódulo 
apresentam características parecidas com um nódulo benigno, mas não completamente. O 
risco de malignidade nesses casos é de 5-15%. Esses nódulos podem também ser 
acompanhados, como os nódulos benignos ou podem ser submetidos a testes moleculares 
que podem dizer mais precisamente o risco de malignidade desse nódulo. 
 Bethesda IV: Neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular. Existem neoplasias 
benignas e malignas. Essa categoria também é considerada indeterminada como o Bethesda 
III, só que apresenta um risco maior de malignidade, em torno de 15-30% dos casos. Os 
testes moleculares também podem ser úteis, mas a cirurgia com retirada da glândula tireoide 
está indicada para um diagnóstico definitivo. 
 Bethesda V: suspeito de malignidade. Esses nódulos apresentam características 
preocupantes, mas não completamente diagnósticas de câncer. Eles têm um risco de 
malignidade de 60-75% e tipicamente são submetidos à cirurgia da glândula tireoide. 
 Bethesda VI: maligno. Esses nódulos têm uma chance de 97-99% de realmente serem 
malignos. Obviamente a tireoidectomia, tem sua indicação nesses casos. 
 
 
Referências: 
DynaMed. Nódulo da tireóide. Serviços de informação da EBSCO. Acessado em 10 de 
junho de 2023. https://www.dynamed.com/condition/thyroid-nodule 
 
DIAZ, Rene; et al. Características clínicas e histopatológicas do câncer folicular de tireoide no 
Chile. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2023. Disponível em: 
https://doi.org/10.20945/2359-3997000000580 
 
 
https://www.dynamed.com/condition/thyroid-nodule
https://doi.org/10.20945/2359-3997000000580