A conduta inicial adequada para diagnóstico desta paciente é a letra D: Punção articular e análise do líquido sinovial. A paciente apresenta monoartrite de joelho esquerdo há 10 dias, discreta anemia, VHS elevado e PCR ultrassensível elevado. A punção articular e análise do líquido sinovial é o exame mais indicado para avaliar a presença de inflamação na articulação e identificar o agente causador da inflamação, como bactérias, vírus ou cristais. Os outros exames mencionados também podem ser úteis em alguns casos, mas não são a conduta inicial mais adequada para o diagnóstico da paciente em questão.
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