Menino de 11 anos, previamente hígido, evoluiu com dor e edema em joelho esquerdo há seis dias e, há três dias, apresenta febre aferida. Relata que...

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Menino de 11 anos, previamente hígido, evoluiu com dor e edema em joelho esquerdo há seis dias e, há três dias, apresenta febre aferida. Relata queda, após brincadeiras com amigos, há oito dias, situação na qual sofreu escoriações superficiais em ambos os joelhos e hematoma importante na coxa e no glúteo, à direita. Ao exame clínico, coriza hialina e febril. Os exames laboratoriais mostravam: hemograma com Hb 11,3 g/dl; Ht 32%; leucócitos 25000 (com predomínio de neutrófilos); plaquetas 430000; PCR 198 e VHS 90 mm. Radiografia de joelhos dentro da normalidade. Sobre a principal hipótese diagnóstica e a conduta que melhor auxilie no diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

A Artrite idiopática juvenil; colher FAN e fator reumatoide.
B Artrite reativa; coleta de sorologias virais.
C Artrite séptica; punção articular.
D Artrite traumática; realizar ressonância do joelho.
E Artrite da febre reumática; colher ASLO e realizar ECO.

Ed · Answer

Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é Artrite séptica, sendo a conduta mais adequada a punção articular para análise do líquido sinovial. A presença de febre, leucocitose com desvio à esquerda, elevação da PCR e VHS sugerem um processo infeccioso. A radiografia normal não exclui o diagnóstico de artrite séptica, que pode ser confirmado pela análise do líquido sinovial. As outras opções de resposta não são as mais indicadas para o caso apresentado.

Menino de 11 anos, previamente hígido, evoluiu com dor e edema em joelho esquerdo há seis dias e, há três dias, apresenta febre aferida. Relata que...

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