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Criança de 3 anos, trazida com história de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo com incapacidade de deambulação há 4 dias...

Criança de 3 anos, trazida com história de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo com incapacidade de deambulação há 4 dias. Ao exame: temperatura axilar de 38,5ºC, dor intensa e impotência funcional em quadril, com atitude em flexão e palpação dolorosa de pontos articulares do quadril. O hemograma é infeccioso e a radiografia do quadril é normal. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das condutas abaixo é mais apropriada?

A Prescrever antitérmico e antibiótico VO e repetir radiografia após 2 dias.
B Solicitar hemocultura e iniciar antibioticoterapia EV por 10 dias.
C Realizar punção articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.
D Realizar punção articular e, se houver saída de líquido turvo, indicar imediata drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV.
E Antibioticoterapia EV por 72 horas e, caso não haja melhora do quadro clínico ou alteração radiográfica, realizar drenagem cirúrgica.

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151 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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Pela descrição do caso, o diagnóstico mais provável é de artrite séptica do quadril. A conduta mais apropriada é a letra C: realizar punção articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia EV. A punção articular é importante para confirmar o diagnóstico e encaminhar o material para cultura, a fim de identificar o agente infeccioso e orientar o tratamento com o antibiótico mais adequado. A drenagem cirúrgica é indicada em casos de acúmulo de pus na articulação. O uso de antibióticos EV é necessário para garantir a eficácia do tratamento.

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