Paciente do sexo masculino, 45 anos, diabético, tabagista, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente em terços médio e inferior do h...

Paciente do sexo masculino, 45 anos, diabético, tabagista, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente em terços médio e inferior do hemitórax direito, associado a tosse produtiva e febre alta diária, com evolução de 1 semana. Ao exame físico, o paciente se apresenta levemente dispneico, taquicárdico e normotenso, com murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito associado a estertoração crepitante. Leucograma: 16.000 leucócitos, Proteína C Reativa: 64mg/dl. À Radiogra a de tórax, observamos condensação dos terços médio e inferior do pulmão direito associado a derrame pleural de volume moderado.

A A Cirurgia Toracoscópica Vídeo-Assistida (VATS) é opção adequada para tratamento do empiema pleural nos casos de falha terapêutica com drenagem fechada de tórax.
B Já que a radiografia de tórax já documentou a efusão pleural, a ultrassonografia torácica não traria informações extras de relevância para o caso.
C Caso a análise do líquido pleural coletado à toracocentese evidenciasse pH > 7.2, desidrogenase lática entre 100 a 190 U/l e glicose > 22mmol/l, fechamos o diagnóstico de empiema, estando indicada a drenagem fechada de tórax.
D Os dados fornecidos acima nos permitem fechar o diagnóstico de empiema pleural na fase organizada, estando indicada a toracotomia urgente.