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Paciente feminina, 22 anos de idade, estava caminhando na trilha da praia da Lagoinha do Leste quando sofreu acidente botrópico. Trazida pelo Servi...

Paciente feminina, 22 anos de idade, estava caminhando na trilha da praia da Lagoinha do Leste quando sofreu acidente botrópico. Trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), chega ao Hospital Universitário para avaliação no Centro de Informações Toxicológicas (CIT) apresentando local de inoculação em tornozelo, com dor, edema e equimose, e com tempo de protrombina e tempo de coagulação incoaguláveis. Feita a soroterapia, ainda manteve, após 12 horas, o tempo de coagulação e o tempo de protrombina incoaguláveis. A paciente encontra-se em bom estado geral e assintomática quando em repouso. A CONDUTA ADEQUADA é:
A não dar alta para a paciente e repetir exame em 12 horas.
B transfundir plasma fresco congelado.
C administrar vitamina K parenteral.
D administrar dose adicional de soro antibotrópico.
E administrar ácido aminocaproico.

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Animais peçonhentos
60 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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A conduta adequada para o caso descrito é a alternativa B) transfundir plasma fresco congelado. O acidente botrópico é causado pela picada da serpente Bothrops, que pode levar a alterações na coagulação sanguínea. No caso descrito, a paciente apresenta tempo de protrombina e tempo de coagulação incoaguláveis, o que indica uma coagulopatia. A soroterapia com soro antibotrópico foi realizada, mas após 12 horas os exames ainda se mantiveram incoaguláveis, o que indica a necessidade de transfusão de plasma fresco congelado, que contém fatores de coagulação. As outras alternativas não são indicadas para o tratamento da coagulopatia causada pelo acidente botrópico.

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