Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) inicial normal, há 3 semanas começou a apresentar alteração comp...
A Investigar neoplasia oculta, especialmente neuroblastoma, e iniciar imunoglobulina endovenosa
B Colher LCR novamente para realizar pesquisa de varicela zoster e iniciar tratamento antirretroviral
C Rastrear tuberculose no paciente e em contactuantes próximos, e iniciar tratamento para tuberculose
D Solicitar anticorpos associados à encefalite autoimune no sangue e no LCR, e iniciar imediatamente tratamento imunossupressor
E Trata-se de Coréia de Sydenham, quadro auto-limitado, não sendo necessário tratamento e investigação
💡 1 Resposta
Ed 
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é a alternativa D: Solicitar anticorpos associados à encefalite autoimune no sangue e no LCR, e iniciar imediatamente tratamento imunossupressor. As alterações comportamentais, as crises epiléticas e os movimentos involuntários com características coreiformes sugerem um quadro de encefalite autoimune, que é uma inflamação do cérebro causada por uma resposta imunológica anormal do próprio organismo. A presença de pleocitose discreta no LCR com predomínio linfomonocitário também é sugestiva de encefalite autoimune. O tratamento imunossupressor é necessário para controlar a inflamação e evitar danos cerebrais permanentes. A investigação de neoplasia oculta, tuberculose e varicela zoster pode ser realizada posteriormente, se necessário.
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