Mulher de 62 anos, obesa, diabética, portadora de hipotireoidismo por doença de Hashimoto e doença do re uxo gastroesofágico recém-diagnosticada ve...

A conduta adequada para a paciente descrita é a alternativa B: dobrar a dose de levotiroxina, suspender a metformina e pedir novo TSH em quatro semanas. Explicação: A paciente apresenta hipotireoidismo subclínico, que é caracterizado por TSH elevado e T4 livre normal. O tratamento é feito com levotiroxina, que é um hormônio sintético da tireoide. A dose deve ser ajustada para manter o TSH dentro da faixa de referência. No caso da paciente, a dose atual de levotiroxina não está sendo suficiente para controlar o hipotireoidismo, já que o TSH está muito elevado. Por isso, é necessário dobrar a dose de levotiroxina. A metformina é um medicamento utilizado no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, que é uma comorbidade da paciente. No entanto, a metformina pode interferir na absorção da levotiroxina, reduzindo sua eficácia. Por isso, é recomendado suspender a metformina para otimizar o tratamento do hipotireoidismo. O omeprazol é um medicamento utilizado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, que é outra comorbidade da paciente. No entanto, o omeprazol também pode interferir na absorção da levotiroxina, reduzindo sua eficácia. Por isso, não é recomendado tomar o omeprazol junto com a levotiroxina. A orientação correta é tomar o omeprazol uma hora depois da levotiroxina. Por fim, é necessário repetir o TSH em quatro semanas para avaliar se a dose de levotiroxina está adequada.