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Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6 meses. Relata que continua com insôn...

Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6 meses. Relata que continua com insônia, palpitações, tremores de extremidades e mal-estar. Exames realizados há 5 dias: TSH (hormônio estimulante da tireoide): menor que 0,1 μUI/mL (normal: 0,5 a 5) e T4 livre: 3,2 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); alanina aminotransferase (TGP): 560 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 382 U/L; hemograma e função renal: normais. Teste de gravidez: negativo. Considerando os dados descritos, nesse momento, a melhor conduta é

A dobrar a dose do metimazol.
B manter o metimazol e associar o propranolol.
C encaminhar a paciente para tireoidectomia cirúrgica.
D indicar o tratamento com radioiodo.
E trocar o metimazol pelo propiltiouracil.

Essa pergunta também está no material:

Tireóide 1
254 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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A melhor conduta a ser tomada nesse caso é a alternativa B, que consiste em manter o metimazol e associar o propranolol. O metimazol é um medicamento utilizado no tratamento da doença de Graves, que é uma doença autoimune que afeta a tireoide. No entanto, ele pode causar alguns efeitos colaterais, como insônia, palpitações e tremores, que foram relatados pela paciente. O propranolol é um medicamento que pode ajudar a controlar esses sintomas, sem interferir no tratamento da doença de Graves. É importante que a paciente seja acompanhada por um médico endocrinologista para ajuste da dose dos medicamentos e avaliação da evolução do quadro.

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