Considerando os aspectos apresentados, a melhor conduta para o caso seria a alternativa D: Iniciar de imediato terapia nutricional otimizada (enteral associada à parenteral) e realizar operação após atingir estado nutricional normal. Essa alternativa é a mais adequada, pois visa otimizar o estado nutricional do paciente antes da cirurgia, o que pode reduzir o risco de complicações no pós-operatório. Além disso, a terapia nutricional enteral associada à parenteral pode ser mais eficaz do que a terapia nutricional enteral isolada em casos de desnutrição grave.
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