Para determinar o agente etiológico mais provável no caso de Mariana, precisamos analisar os sintomas e os resultados do exame. 1. Idade e Sintomas: Mariana tem 6 anos e apresenta tosse persistente, febre e aumento da frequência respiratória, o que sugere uma infecção respiratória. 2. Exame Físico: A frequência respiratória elevada e o murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo indicam um problema pulmonar, possivelmente um derrame pleural. 3. Radiografia: O extenso derrame pleural é um sinal importante que pode estar associado a pneumonia ou infecções bacterianas. 4. Toracocentese: O líquido amarelado com predomínio de neutrófilos sugere uma infecção bacteriana, já que neutrófilos são células de defesa que aumentam em resposta a infecções bacterianas. Agora, vamos analisar as opções: A) Mycobacterium tuberculosis - Geralmente causa tuberculose, que é menos comum em crianças dessa idade e não é a causa mais provável de um derrame pleural agudo. B) Streptococcus pneumoniae - É uma das causas mais comuns de pneumonia em crianças e pode levar a derrame pleural, especialmente com neutrófilos predominantes. C) Mycoplasma pneumoniae - Causa pneumonia atípica, mas geralmente não está associada a derrames pleurais significativos. D) Haemophilus influenzae - Também pode causar pneumonia, mas é menos comum em crianças vacinadas e não é a causa mais frequente de derrame pleural. E) Staphylococcus aureus - Pode causar pneumonia e derrame pleural, mas é menos comum do que Streptococcus pneumoniae em crianças. Diante disso, a opção mais provável, considerando a idade da paciente, os sintomas e os resultados do exame, é: B) Streptococcus pneumoniae.