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Paciente A.C.R, sexo masculino, idade 78 anos. Deu entrada no Hospital com quadro de caquexia, desorientação e dispneia. Paciente portador de Cânce...

Paciente A.C.R, sexo masculino, idade 78 anos. Deu entrada no Hospital com quadro de caquexia, desorientação e dispneia. Paciente portador de Câncer de pulmão com metástase há 01 e meio. Devido a este quadro o paciente se encontra no CTI desta unidade. Paciente sob ventilação mecânica devido ao quadro de Insuficiência Respiratória. Há 06 meses é acamado. Paciente sedado, nível de Glasgow 7, acoplado a ventilação mecânica, estável hemodinamicamente, em uso de doses baixas de drogas vasoativas, afebril, acamado, anictérica e acianótico. Presença de escara de decúbito em região sacra em estágio III. Hidricamente bem distribuído. Diurese presente. Evacuação presente. Portador de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial. Responda as questões: a) Calcule o valor energético e as necessidades de macronutrientes utilizando Regra de Bolso; 1) Considerando que o Hospital possui uma dieta enteral, sistema fechado, industrializada, volume 1000 ml fornecendo 1500 kcal, 76 gramas de proteína, 71 gramas de lipídio e 131 gramas de carboidrato. Responda: a) Para avaliação da tolerância do paciente faça a prescrição dietoterápica em relação à via de acesso, consistência, volume inicial, administração, gotejamento (ml/h) b) Após a tolerância da dieta, trace a conduta dietoterápica para atender as necessidades nutricionais do paciente em relação a via de acesso, volume, administração, gotejamento (ml/h) c) Após 10 dias de internação, a enfermeira informou ao Serviço de Nutrição Dietética, que o paciente apresentou distensão abdominal e a equipe médica prescreveu sonda nasogástrica em sifonagem e foi drenado 800ml de resíduo. Sendo assim, qual será a conduta nutricional adotada?

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a) Para calcular o valor energético e as necessidades de macronutrientes utilizando a Regra de Bolso, é necessário conhecer o peso atual do paciente. Como essa informação não foi fornecida na pergunta, não é possível realizar o cálculo. b) Para avaliar a tolerância do paciente à dieta enteral, é necessário iniciar com um volume inicial baixo, geralmente de 10 a 20 ml/h, e aumentar gradualmente a cada 6 a 8 horas, de acordo com a tolerância do paciente. A consistência da dieta deve ser líquida e a administração deve ser feita por sonda nasogástrica, já que o paciente está sob ventilação mecânica. O gotejamento deve ser ajustado de acordo com o volume total prescrito. c) Após a tolerância da dieta, a conduta dietoterápica para atender as necessidades nutricionais do paciente deve ser ajustada de acordo com o cálculo do valor energético e das necessidades de macronutrientes. O volume, a administração e o gotejamento devem ser ajustados de acordo com a tolerância do paciente e a prescrição médica. d) Após a ocorrência de distensão abdominal e drenagem de resíduo, a conduta nutricional adotada deve ser avaliar a causa da distensão abdominal e ajustar a dieta enteral de acordo com a tolerância do paciente. Pode ser necessário reduzir o volume e a velocidade de infusão da dieta, além de avaliar a consistência e a composição da dieta. A sonda nasogástrica em sifonagem pode ser mantida até que a distensão abdominal seja resolvida.

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