G.O., 61 anos, hipertenso diabético, foi admitido no PS com queixa de diminuição da força muscular à D, e não conseguia expressar-se verbalmente e ...

G.O., 61 anos, hipertenso diabético, foi admitido no PS com queixa de diminuição da força muscular à D, e não conseguia expressar-se verbalmente e nem se alimentar, pela dificuldade de deglutição. Ao exame físico o enfermeiro constatou diminuição da força muscular, turgor de pele diminuído, emagrecida, baixa acuidade visual, resposta diminuída à propriocepção e desorientação temporoespacial, evacuação ausente há 3 dias. Assim, foram elaborados os diagnósticos de enfermagem, entre eles: Risco de lesão e Processos de pensamentos perturbados. Leia as alternativas abaixo e escolha aquela que contenha intervenções de enfermagem coerentes para estes diagnósticos:

a. Manter grades do leito elevadas, realizar mudança de decúbito, reorientar o paciente em relação ao ambiente, utilizando relógio e calendário.
b. Manter isolamento de contato, decúbito lateral esquerdo, orientar quanto ao risco de queda, manter grades elevadas e relógio de parede.
c. Manter grades elevadas, orientar quanto ao risco de queda, manter calendário no quarto e orientar dieta pastosa.
d. Manter isolamento aéreo, decúbito elevado, dieta pastosa e restrição hídrica.
e. Manter dieta restrita, isolamento de contato e grades elevadas.