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Um paciente de 50 anos, com história de insuficiência cardíaca em tratamento ambulatorial chega à emergência com quadro de dispneia importante, com...

Um paciente de 50 anos, com história de insuficiência cardíaca em tratamento ambulatorial chega à emergência com quadro de dispneia importante, com uso de musculatura acessória. No exame clínico constata-se PA 150 x 80 mmHg, a presença de terceira bulha e estertores crepitantes difusos. A radiografia de tórax confirma edema agudo de pulmão. Dentre as medidas e medicamentos que devem ser prescritos para este paciente, neste momento de descompensação estão incluídos, EXCETO:

a) Administrar trombolítico e manter o paciente internado em observação em unidade coronariana
b) Transportar o paciente imediatamente de helicóptero para um hospital capaz de realizar angioplastia primária
c) Administrar AAS, clopidogrel, enoxaparina, tirofiban, atorvastatina, metoprolol, se houver estabilização clínica, transferir para outro hospital a fim de realizar coronariografia
d) Iniciar AAS e nitrato. Se houver melhora completa da dor, poderá receber alta e continuar o acompanhamento cardiológico ambulatorialmente

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FINAL URGENCIA
24 pág.

Emergências Universidade José do Rosário VellanoUniversidade José do Rosário Vellano

Respostas

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Analisando as opções: a) Administrar trombolítico e manter o paciente internado em observação em unidade coronariana - Esta opção não é apropriada, pois o paciente apresenta edema agudo de pulmão, não indicando um quadro de infarto agudo do miocárdio. b) Transportar o paciente imediatamente de helicóptero para um hospital capaz de realizar angioplastia primária - Esta opção também não é a mais indicada, pois o paciente está com edema agudo de pulmão, e a prioridade é estabilizar o quadro respiratório. c) Administrar AAS, clopidogrel, enoxaparina, tirofiban, atorvastatina, metoprolol, se houver estabilização clínica, transferir para outro hospital a fim de realizar coronariografia - Esta opção parece ser a mais adequada, considerando a possibilidade de um evento isquêmico agudo associado à insuficiência cardíaca. d) Iniciar AAS e nitrato. Se houver melhora completa da dor, poderá receber alta e continuar o acompanhamento cardiológico ambulatorialmente - Esta opção não é a mais indicada, pois o paciente apresenta um quadro grave que requer internação e tratamento imediato. Portanto, a opção correta é a letra a) Administrar trombolítico e manter o paciente internado em observação em unidade coronariana.

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