Condutas em Emergências Cardíacas

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2- Qual das seguintes afirmações referentes ao cateterismo cardíaco é verdadeira? 
D ) o diâmetro externo do cateter é medido em unidade French (F), que equivale a 0,33mm 
3- A Tabela a seguir mostra os principais trombolíticos (1, 2, 3 e 4) hoje disponíveis e suas 
características de uso na síndrome coronariana aguda. Os números 1, 2, 3 e 4 referem-se, 
respectivamente, a: 
C ) estreptoquinase, alteplase, reteplase e tenecteplase 
4- Uma mulher de 60 anos, multípara, obesa, apresenta dor intensa epigástrica, acompanhada 
de sudorese profusa, dispneia e taquicardia, que durou cerca de 15 minutos. No dia seguinte, 
procura a assistência médica já assintomática. A PA foi aferida em 130x80mmHg, com FC = 
80bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, abdome indolor, sem massas palpáveis ou 
visceromegalias, com peristalse normal e exame do aparelho respiratório também normal. Ao 
iniciar a investigação, qual é a conduta mais adequada nesse contexto clínico? 
B ) eletrocardiograma de repouso e de teste ergométrico 
5- Com relação aos betabloqueadores na cardiopatia isquêmica crônica, é correto afirmar que: 
D ) a suspensão abrupta da droga em pacientes com uso crônico pode precipitar isquemia 
miocárdica 
6- A angioplastia dentro de 12 horas, após insucesso de fibrinólise para pacientes com 
isquemia recorrente no infarto agudo do miocárdio, é chamada: 
A ) intervenção percutânea coronariana de resgate 
7- Uma mulher de 50 anos, trazida por desconhecidos que presenciaram sua síncope enquanto 
ela caminhava próximo à unidade de saúde, com duração de 2 minutos e retorno completo da 
consciência após, não apresentou movimentos tônico-clônicos ou liberação de esfíncteres. 
Nega dor torácica e é hipertensa, com tratamento irregular. Ao exame físico, apresenta PA = 
100x60mmHg, sem outras alterações dignas de nota. Após anamnese e exame físico, a 
enfermeira realiza um eletrocardiograma (ECG), que mostra o seguinte resultado (Figura). Com 
base no caso, analise as asserções a seguir: 
A paciente apresenta um quadro de síncope cardiogênica e deve ser encaminhada a uma 
Emergência 
porque 
o ECG apresenta um bloqueio do ramo esquerdo. 
A ) ambas as asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta 
da primeira 
8- Diante de um paciente de 68 anos, portador de hipertensão, diabetes e dislipidemia, que se 
apresenta em um serviço de emergência com queixa de dor torácica, com 1 hora de evolução, 
e cujo eletrocardiograma revela elevação do segmento ST de 4mm nas derivações de V1 a V4, 
a conduta mais adequada, considerando um serviço sem hemodinâmica disponível, é: 
E ) administrar dupla antiagregação plaquetária com AAS® e clopidogrel, aplicar 
enoxaparina, prescrever betabloqueador caso não haja contraindicação, solicitar 
encaminhamento para serviço de hemodinâmica para angioplastia primária em até 90 
minutos, podendo ser acrescentados mais 30 minutos para o transporte do paciente, e, caso 
não seja possível obter a angioplastia em tempo adequado, iniciar trombolítico em até 30 
minutos 
9- Um paciente de 57 anos teve dor opressiva ao caminhar no parque há 15 dias. Quando 
interrompe o exercício e fica em repouso, os sintomas cessam após alguns minutos. Sem 
outros sintomas. Portador de hipertensão arterial há 3 anos, controlada. Assinale a alternativa 
correta: 
C ) deve ser realizado um teste de esforço para verificar se há indício de isquemia miocárdica 
10- Observe o eletrocardiograma a seguir. É correto afirmar que esse eletrocardiograma é de 
um paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST da 
parede: 
A ) anterior; artéria acometida descendente anterior 
11- Cada vez mais a população torna-se idosa. Com relação a essa faixa etária, é correto 
afirmar que: 
D ) a troca da valva aórtica em idosos é considerada segura e eficaz e representa importante 
melhora na qualidade de vida 
12- Qual a classe anti-hipertensiva de escolha em um paciente com angina estável? 
B ) beta-bloqueadores 
 
13- A alternativa em que se registra achado semiótico frequentemente encontrado no infarto 
agudo do miocárdio é: 
A ) B4 
14- Um homem de 66 anos encontra-se em tratamento quimioterápico para neoplasia 
gástrica, com boa evolução clínica. Refere que, há 2 dias, notou edema e dor no membro 
inferior esquerdo, predominantemente na região pré-tibial esquerda. Há algumas horas da 
admissão em ambiente hospitalar, apresentou dispneia intensa associada a dor torácica 
ventilatoriodependente à direita. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, 
taquipneico e ansioso. Foi realizado o eletrocardiograma ilustrado a seguir. Assinale a 
alternativa que contém o cenário em que, associado ao quadro descrito, o tratamento com 
alteplase intravenosa estará autorizado, visando à redução da morbimortalidade: 
D ) instabilidade hemodinâmica e falência do ventrículo direito 
15- Um paciente de 47 anos apresentou dor torácica em aperto acompanhado de mal-estar, 
diaforese e dispneia de início há 2 horas, nessa manhã de segunda-feira. Podemos assim 
determinar que: 
A ) ácido acetilsalicílico é o único anti-inflamatório indicado rotineiramente para todos os 
pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação 
16- A abordagem de pacientes acometidos por insuficiência coronariana aguda deve 
contemplar diversos tratamentos coadjuvantes a fim de melhorar o prognóstico da lesão em 
evolução. Sobre isso, assinale a alternativa correta: 
A ) a recomendação atual é de se utilizar o betabloqueador por via oral nas primeiras 24 
horas 
17- Um homem de 65 anos apresenta dor precordial que se irradia para a mandíbula, 
associada a náuseas e diaforese, de início há 30 minutos. O filho refere que o paciente já 
apresentara dor de caráter semelhante, há 2 semanas. É portador de hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, tomando medicações prescritas de forma irregular. 
Realizou o seguinte eletrocardiograma na entrada e evoluiu com sinais de hipotensão, 
congestão pulmonar e má perfusão periférica. Qual é a conduta a ser realizada no momento, 
além do controle hemodinâmico, do uso de dupla antiagregação plaquetária e do 
anticoagulante parenteral? 
B ) intervenção coronariana percutânea 
18- Um paciente apresenta-se na Emergência com diagnóstico de síndrome coronariana 
aguda, com ECG normal, porém com elevação de marcadores enzimáticos de necrose 
miocárdica. Nessas condições, a conduta inicial, além das medidas gerais, deve ser: 
A ) terapia antiplaquetária dupla + terapia anticoagulante (enoxaparina) 
19- Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial 
intensa e dispneia há 2 horas e, há 10 minutos, teve episódio de síncope. Apresenta pulso = 
36bpm e PA = 80x44mmHg. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST na parede 
inferior e bloqueio atrioventricular total. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. A 
conduta imediata deve ser: 
C ) realizar primeiramente implante de marca-passo temporário e, a seguir, trombolítico 
20- Um homem de 65 anos, hipertenso e tabagista, procurou o pronto-socorro após episódio 
de dor epigástrica de intensidade 6/10, desencadeada pelo estresse emocional que durou 
cerca de 20 minutos, com resolução espontânea. Vem apresentando episódios de dor 
epigástrica de leve intensidade e náuseas desencadeadas por esforços moderados há 2 meses. 
Medicamentos em uso: captopril e omeprazol. Apresenta, ainda, PA = 135x80mmHg, exame 
físico sem outras alterações e troponina <0,01µg/L. Optou-se por estratificação não invasiva 
por meio de teste de esforço em esteira rolante. Dois traçados desse exame são mostrados a 
seguir (respectivamente, ECG de esforço – 12 derivações – e 3 minutos do protocolo de Bruce 
– 1,7mph/10%). Qual é a conduta mais adequada após a realização desse exame?