Gestante com 29 semanas é diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, restrição de crescimento fetal, insuficiência placentária grave e centralização fetal, com perfil biofísico fetal 10. Qual dos mecanismos abaixo melhor se correlaciona com a fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave? A. Transformação inadequada do cito para o sinciciotrofoblasto. B. Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas. C. Alterações na morfologia do crescimento dos sistemas tambores. D. Dificuldade de transformação de vilos secundários em terciários.
A. Transformação inadequada do cito para o sinciciotrofoblasto.
B. Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas.
C. Alterações na morfologia do crescimento dos sistemas tambores.
D. Dificuldade de transformação de vilos secundários em terciários.
A. Transformação inadequada do cito para o sinciciotrofoblasto.
B. Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas.
C. Alterações na morfologia do crescimento dos sistemas tambores.
D. Dificuldade de transformação de vilos secundários em terciários.
Respostas
Ed 
ano passado
Para entender a fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave, é importante considerar os mecanismos que afetam a perfusão placentária e a adaptação vascular materna. A pré-eclâmpsia está associada a uma invasão inadequada das arteríolas espiraladas, o que resulta em uma perfusão placentária deficiente e, consequentemente, em complicações como a restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária. Analisando as alternativas: A. Transformação inadequada do cito para o sinciciotrofoblasto - Embora essa transformação seja importante, não é o principal mecanismo relacionado à pré-eclâmpsia. B. Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas - Este é o mecanismo mais correlacionado com a fisiopatologia da pré-eclâmpsia, pois a invasão inadequada leva a uma má perfusão placentária. C. Alterações na morfologia do crescimento dos sistemas tambores - Não é um mecanismo diretamente relacionado à pré-eclâmpsia. D. Dificuldade de transformação de vilos secundários em terciários - Embora relevante, não é o principal mecanismo na fisiopatologia da pré-eclâmpsia. Portanto, a alternativa correta é: B. Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas.
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Ed
há 2 anos
A resposta correta é a alternativa B) Invasão inadequada da muscular média das arteríolas espiraladas. Isso está relacionado à fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave.
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O gráfico abaixo representa a prevalência de doença associada ao HPV. O que é possível concluir? A. A vacinação ideal deve ocorrer entre 15 e 25 anos de idade. B. As neoplasias intraepiteliais não apresentam involução espontânea. C. O clareamento da infecção ocorre na minoria dos casos. D. A evolução para câncer é evento pouco frequente.
A. A vacinação ideal deve ocorrer entre 15 e 25 anos de idade.
B. As neoplasias intraepiteliais não apresentam involução espontânea.
C. O clareamento da infecção ocorre na minoria dos casos.
D. A evolução para câncer é evento pouco frequente.
Mulher, 75 anos de idade, refere dor lombar contínua. A radiografia da coluna é apresentada. Qual é a condição apresentada pela paciente? A. Metástase óssea. B. Perda trabecular. C. Hipocalcemia. D. Reabsorção subperiostal.
A. Metástase óssea.
B. Perda trabecular.
C. Hipocalcemia.
D. Reabsorção subperiostal.
Mulher, 45 anos de idade, submete-se a histerectomia e ooforectomia bilateral por dor pélvica e endometriose. A retirada dos ovários nesta faixa etária se associa a elevação de risco para qual das seguintes condições? A. Câncer de mama. B. Tromboembolismo. C. Doença cardiovascular. D. Perda de peso.
A. Câncer de mama.
B. Tromboembolismo.
C. Doença cardiovascular.
D. Perda de peso.
Mulher, 19 anos de idade, queixa-se de ciclos menstruais com intervalos longos, acne, pele oleosa e dificuldade em perder peso. Recebe indicação para uso de contraceptivo hormonal oral combinado e apresenta melhora da acne. Qual efeito do contraceptivo é associável à melhora da ACNE? A. Elevação na aromatização de precursores androgênicos. B. Efeito contínuo do progestagênio. C. Redução nos níveis sistêmicos do estradiol (E₂). D. Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG).
A. Elevação na aromatização de precursores androgênicos.
B. Efeito contínuo do progestagênio.
C. Redução nos níveis sistêmicos do estradiol (E₂).
D. Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG).
Primípara, 24 anos de idade, apresentou parto vaginal a termo há 40 dias. O recém-nascido está em amamentação exclusiva. Retorna para orientação e deseja contracepção. Entre as opções abaixo, qual é a primeira escolha para esta paciente? A. Implante subdérmico de levonorgestrel. B. Abstinência periódica. C. Contraceptivo hormonal oral combinado. D. Coito interrompido.
A. Implante subdérmico de levonorgestrel.
B. Abstinência periódica.
C. Contraceptivo hormonal oral combinado.
D. Coito interrompido.
Gestante com 29 semanas é diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, restrição de crescimento fetal, insuficiência placentária grave e centralização fetal, com perfil biofísico fetal10. Qual dos parâmetros do perfil biofísico fetal tem maior dependência da oxigenação do sistema nervoso central? A. Movimento respiratório. B. Tônus corpóreo fetal. C. Movimento corpóreo. D. Indice de líquido amniótico.
A. Movimento respiratório.
B. Tônus corpóreo fetal.
C. Movimento corpóreo.
D. Indice de líquido amniótico.
mínimos esforços de ínicio súbito após retorno de viagem aérea há dois dias. Paciente nega febre e tosse no período. Ao exame clínico apresenta edema assimétrico em membro inferior direito. Realizado o eletrocardiograma a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a terapêutica indicada?
A. Heparina não fracionada 5.000 UI a cada 12 horas, subcutâneo.
B. Antagonista de vitamina K 5 mg/dia, por via oral.
C. Anti-fator X ativado 10 mg/dia, por via oral.
D. Heparina de baixo peso molecular 2 mg/kg/dia, subcutâneo.
Mulher, 37 anos de idade, tercigesta com dois partos vaginais anteriores, idade gestacional de 39 semanas, em programação de parto cesárea por apresentação fetal córmica. Apresenta diabetes gestacional bem controlada com insulina NPH. Gostaria de realizar laqueadura tubária bilateral por ocasião do parto. Qual é a orientação segundo a lesgislação vigente?
A. A laqueadura no momento do parto é proscrita, devendo ser reavaliada após o puerpério.
B. O procedimento pode ser realizado por já apresentar dois filhos vivos e ter idade superior a 25 anos.
C. A laqueadura poderá ser realizada com autorização do serviço de planejamento familiar em decorrência da doença de base.
D. O procedimento poderá ser realizado com anuência do casal registrada em cartório até o momento do nascimento.
Mulher, 26 anos de idade, inicia o pré-natal na 34ª semana, referindo palpitações, principalmente quando faz exercícios tais como andar um pouco mais rápido ou subir um curto lance de escadas, com piora progressiva nas duas últimas semanas. Paciente refere que acorda à noite com falta de ar neste período, principalmente quando dorme em posição supina. Nega doenças prévias. Refere sedentarismo antes de engravidar. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, pressão arterial = 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca = 90 bpm, rítmica, sopro sistólico +/6+ em foco aórtico acessório. Edema de membros inferiores ++/4+. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A. Insuficiência cardíaca congestiva.
B. Anemia fisiológica da gravidez.
C. Alterações normais da gestação.
D. Estenose aórtica reumática.
Homem, 29 anos de idade, motorista, com história de lombalgia há cinco anos, refere dificuldade para realização de suas atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço. Nota melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas vem observando olho vermelho, com dor e embaçamento visual à direita. Exame clínico apresenta hiperemia difusa de olho direito, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Discreta limitação para flexão de coluna lombar (teste de Schober = 3,5 cm). O restante do exame clínico está normal. Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa abaixo traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?
A. Anterior e episódio isolado.
B. Posterior e recorrente.
C. Posterior e episódio isolado.
D. Anterior e recorrente.
Mulher, 28 anos de idade, sem antecedente cirúrgico, está realizando avaliação pré-anestésica para correção de hérnia inguinal. Relata ao anestesista que não sabe se possui alergia a medicamentos, mas possui alergia a pêssego, kiwi e mandioca. Qual outro tipo de alergia deve ser investigado antes da realização do procedimento?
A. Lidocaína.
B. Cetorolaco.
C. Látex cirúrgico.
D. Cefazolina.
Mulher, 25 anos de idade, comparece ao ambulatório de clínica médica geral encaminhada da unidade básica de saúde, pois desde os 15 anos de idade tem sinusites de repetição (aproximadamente quatro no último ano) e uma internação por pneumonia. Apresentou também diversos episódios de diarreia sempre com exames coproparasitológicos positivos para Giárdia. Traz consigo tomografia computadorizada de tórax que demonstra bronquiectasias. Qual alternativa traz o principal gurpo de doenças a ser investigado e os exames que devem ser solicitados?
A. Imunodeficiência de CD4 e dosagem de imunoglobulinas.
B. Imunodeficiência celular e imunofenotipagem de linfócitos T, B e NK.
C. Deficiência de fagócitos e imunofenotipagem de linfócitos NK.
D. Imunodeficiência humoral e dosagem de imunoglobulinas.
Homem, 28 anos de idade, recebeu 20 ml de glicose 50% endovenosa em atendimento por intoxicação alcoólica aguda. Após 20 minutos, o paciente evoluiu com confusão mental. Neste momento, o paciente encontrava-se com glicemia capilar de 100 mg/dl, afebril, descorado, desnutrido, sem sinais de comprometimento respiratório ou cardíaco. Ao exame neurológico observa-se marcha com base alargada, dismetria à manobra índex-nariz bilateralmente, nistagmo horizontal que bate para a esquerda ao olhar para a esquerda e bate para direita ao olhar para a direita; paresia do músculo ocular reto lateral bilateralmente. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro neurológico?
A. Acidente vascular cerebral isquêmico.
B. Mielinólise pontina central.
C. Polirradiculoneurite tóxico-metabólica.
D. Encefalopatia de Wernicke.
Mulher, 65 anos idade, comparece à consulta por quadro de episódios recorrentes de vertigem, que têm ocorrido há cerca de um mês. A vertigem é intensa, rotatória e de breve duração (alguns segundos), desencadeada principalmente por movimentos da cabeça, especialmente quando a paciente se levanta da cama pela manhã, quando olha para cima ou quando vira a cabeça rapidamente para a esquerda. Entre os ataques de vertigem sente-se normal. Antecedentes de hipertensão arterial sistêmica há mais de 20 anos, controlada com losartana e dislipedemia em uso de rosuvastatina. Ao exame nota-se motricidade ocular normal, sem nistagmo ou diplopia, olhos alinhados, sem desvios, o reflexo óculo-cefálico é normal em ambas as direções. Na pesquisa de nistagmo posicional (manobra de Dix-Hallpike), com a orelha esquerda para baixo, observa-se nistagmo provocado pela manobra, com as seguintes características: latência de alguns segundos, nistagmo torsional com componente vertical batendo para a orelha de baixo, em crescendo-decrescendo de breve duração (menos de 10 segundos), acompanhado de forte vertigem rotatória. O restante do exame neurológico é normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro?
A. Vertigem paroxística posicional benigna.
B. Insuficiência vertebrobasilar.
C. Neoplasia de ângulo pontocerebelar.
D. Neurite vestibular aguda.
Homem, 53 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por rebaixamento de nível de consciência. Os familiares relatam que o paciente vinha se queixando de cefaleia holocraniana e nucal há cerca de duas semanas e picos febris de até 37,8°C. Há dois dias, o paciente notou queda da pálpebra esquerda e diplopia vertical. Na manhã de hoje, os familiares notaram que estava mais sonolento. O exame clínico mostra pressão arterial 130 x 70 mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência respiratória 12 irpm. Paciente sonolento, porém desperta ao chamado, respondendo de modo coerente às perguntas; rigidez nucal 3+/4+. Fundo de olho com papilas nítidas, acometimento do nervo oculomotor à esquerda. Reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral (sinal de Babinski). A tomografia de crânio obtida na emergência revelou dilatação ventricular, com hidrocefalia comunicante. A coleta do liquor revelou 395 células (48% neutrófilos, 43% linfócitos, 9% monócitos), glicorraquia 36 mg/dl, proteinorraquia 254 mg/dl, glicemia capilar no momento da coleta do liquor 105 mg/dl. Qual é a etiologia da principal hipótese diagnóstica?
A. Fúngica.
B. Herpética.
C. Micobacteriana.
D. Pneumocócica.
Homem, 38 anos de idade, funcionário público, recusou promoção, pois é relutante a assinar cheques ou escrever qualquer coisa em público. Ele também pensa que o seu chefe está controlando o que está fazendo, ainda que ele saiba que não há motivo para isso. De fato, ele é um ótimo funcionário. Ele percebe que não há motivo para agir assim. Ultimamente ele tem evitado sair com os seus pares e bebe para poder lidar com a situação. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A. Transtorno de Personalidade Antissocial.
B. Agorafobia.
C. Transtorno de Personalidade Paranoide.
D. Fobia social.
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias. Refere que ontem apresentou episódio de febre, calafrios e fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínico apresentava pressão arterial = 142 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 90 bpm; frequência respiratória = 22 irpm; temperatura = 38ºC e índice de massa corpórea = 33 kg/m². Ausculta pulmonar com redução discreta dos murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta cardíaca normal. Radiografia de tórax a seguir. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A. Broncopneumonia.
B. Atelectasia.
C. Embolia pulmonar.
D. Síndrome gripal.
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