Homem, 53 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por rebaixamento de nível de consciência. Os familiares relatam que o paciente vinha se queixa...
Homem, 53 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por rebaixamento de nível de consciência. Os familiares relatam que o paciente vinha se queixando de cefaleia holocraniana e nucal há cerca de duas semanas e picos febris de até 37,8°C. Há dois dias, o paciente notou queda da pálpebra esquerda e diplopia vertical. Na manhã de hoje, os familiares notaram que estava mais sonolento. O exame clínico mostra pressão arterial 130 x 70 mmHg, frequência cardíaca 84 bpm, frequência respiratória 12 irpm. Paciente sonolento, porém desperta ao chamado, respondendo de modo coerente às perguntas; rigidez nucal 3+/4+. Fundo de olho com papilas nítidas, acometimento do nervo oculomotor à esquerda. Reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral (sinal de Babinski). A tomografia de crânio obtida na emergência revelou dilatação ventricular, com hidrocefalia comunicante. A coleta do liquor revelou 395 células (48% neutrófilos, 43% linfócitos, 9% monócitos), glicorraquia 36 mg/dl, proteinorraquia 254 mg/dl, glicemia capilar no momento da coleta do liquor 105 mg/dl. Qual é a etiologia da principal hipótese diagnóstica? A. Fúngica. B. Herpética. C. Micobacteriana. D. Pneumocócica.
Com base nos sintomas apresentados e nos resultados dos exames, a principal hipótese diagnóstica é a etiologia pneumocócica. Portanto, a alternativa correta é:
D. Pneumocócica.
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