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Paciente do sexo masculino, 65 anos, 70 kg, com infecção respiratória grave, após 48h, desenvolveu uma IRpA, com sinais de desconforto respiratório...

Paciente do sexo masculino, 65 anos, 70 kg, com infecção respiratória grave, após 48h, desenvolveu uma IRpA, com sinais de desconforto respiratório, hipoxemia grave e refratária ao uso de oxigenioterapia e radiografia com infiltrados alveolares difusos, foi internado na UTI. Após piora do quadro, foi diagnosticado com SDRA, IOT e submetido à ventilação mecânica invasiva, em A/C a volume, VC: 700 ml, Ppico: 45 cmH2O, Pplatô: 35 cmH20, f: 12, fluxo: 40 lpm, PEEP: 5 cmH20, FiO2: 90%, sens: 2 lpm. Assinale a alternativa correta em relação aos ajustes na ventilação mecânica da SDRA: Escolha uma opção: a. Aumentar a fiO2 para 100% devido hipoxemia. b. Aumentar o fluxo para aumentar o tempo expiratório. c. Aumentar a frequência respiratória para diminuir a hiperinsuflação. d. Aumentar o volume corrente para evitar hipercapnia. e. Aumentar a PEEP para recrutamento alveolar.

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Vamos analisar as opções: a. Aumentar a FiO2 para 100% devido à hipoxemia - Correto, pois o aumento da fração inspirada de oxigênio pode ajudar a melhorar a oxigenação. b. Aumentar o fluxo para aumentar o tempo expiratório - Incorreto, pois o aumento do fluxo não afeta diretamente o tempo expiratório. c. Aumentar a frequência respiratória para diminuir a hiperinsuflação - Incorreto, pois aumentar a frequência respiratória pode piorar a hiperinsuflação. d. Aumentar o volume corrente para evitar hipercapnia - Incorreto, pois aumentar o volume corrente pode piorar a lesão pulmonar. e. Aumentar a PEEP para recrutamento alveolar - Correto, pois o aumento da PEEP pode ajudar a recrutar alvéolos colapsados e melhorar a oxigenação. Portanto, a alternativa correta é: e. Aumentar a PEEP para recrutamento alveolar.

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