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15 - Paciente feminina 17 anos com lúpus eritematoso sistêmico apresenta-se com rash malar, alopecia, edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal. Os exames mostram anti-DNA positivo em título elevado e níveis de complemento C3 e C4 reduzidos (consumidos). No sedimento urinário encontramos hematúria com dismorfismo eritrocitário, proteinúria e cilindros hemáticos. A proteinúria de 24 horas estava muito elevada, com valor de 2,7 gramas nas 24 horas. Uma biópsia renal foi realizada. Qual o provável diagnóstico e qual a melhor conduta ?

A - nefrite lúpica mesangial (classe V). Tratamento - corticoide em dose baixa e antimalárico
B - nefrite lúpica membranosa (classe I). Tratamento - corticoide em dose baixa e antimalárico
C - nefrite lúpica proliferativa difusa (classe IV). Tratamento - corticoide em dose alta (podendo incluir pulsoterapia com metilprednisolona 1,0 grama durante 3 dias) e pulsoterapia mensal com ciclofosfamida
D - nefrite lúpica de lesões mínimas (classe VI). Tratamento apenas com antimalárico
E - microangiopatia trombótica associada a SAF. Tratamento - uso de anticoagulante oral