Questões Antigas - Compilado II

Prévia do material em texto

1. Em relação ao exame físico osteomuscular, assinale a CORRETA: 
a) Nas artrites, os movimentos passivos das articulações tendem a ser menos dolorosos que os movimentos 
ativos. 
b) Nas epicondilites, a dor é desencadeada pela flexão e extensão do cotovelo. 
c) Na osteoartrose de quadril, a dor pode ser referida no joelho ipsilateral e a abdução e a rotação externa do 
quadril costuma ser dolorosa. 
d) O dedo em gatilho está relacionado com a tendinite de DeQuervain. 
e) Na síndrome do impacto, a dor é sentida na região anterior do ombro sendo a manobra de Yergason positiva. 
 
2. Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de pequenas articulações 
(tipo reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória evoluindo para monoartrite. 
c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a deformidades fixas conhecidas como 
artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
3. Paciente 58 anos, masculino com diagnóstico de gota há 20 anos apresentando artrite de tornozelo direito há 1 
dia. Nega sintomas sistêmicos e co-morbidades. Já faz uso de alopurinol 300mg/d e colchicina 1mg/d. Apresenta 
ácido úrico sérico de 6,2. Assinale a alternativa CORRETA: 
a) O uso do alopurinol deverá ser suspenso devido à normalização do nível de ácido úrico sérico. 
b) A drenagem articular é fundamental no tratamento da crise aguda de gota. 
c) Está contra indicado, durante a crise aguda, a infiltração articular com corticóide pelo risco de infecção. 
d) A dosagem do ácido úrico sérico normal durante o episódio de monoartrite aguda afasta o diagnóstico de 
gota. 
e) A droga de escolha, neste caso, são os AINE que devem ser iniciados o mais precocemente possível durante 
a crise aguda. 
 
4. Paciente 40 anos, portadora de Artrite Reumatóide há 6 anos, apresentando artrite simétrica de punhos e 
metacarpofalangeanas, rigidez matinal de 2 horas, hiperemia ocular bilateral e nódulo subcutâneo em região 
extensora de cotovelo E. Avaliando os exames laboratoriais, apresenta: Fator reumatóide reagente em altos 
títulos, anemia normocítica/normocrômica, neutropenia (900), VHS 60mm. Em uso de Metotrexate 15 
mg/semana, ácido fólico e prednisona 10mg/d. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao caso: 
a) A rigidez matinal maior que 2 horas, a hiperemia ocular e a anemia são fatores de pior prognóstico da 
doença. 
b) A hiperemia ocular na artrite reumatóide está relacionada à uveíte anterior. 
c) A neutropenia pode estar relacionada à Síndrome de Felty. 
d) O Fator Reumatóide em altos títulos indica doença em atividade. 
e) A melhor conduta seria aumentar apenas a dose da prednisona. 
 
5. São articulações frequentemente acometidas pela osteoartrose primária: 
a) Ombro, joelho, acrômio-clavicular e punho. 
b) Interfalangeana distal, punho, joelho, tornozelo. 
c) Tornozelo, joelho, ombro, interfalangeana distal. 
d) Tornozelo, acrômio-clavicular, punho, quadril 
e) Joelho, interfalangeana distal, quadril e acrômio-clavicular. 
 
6. Em relação à Síndrome de Sjögren: 
I. É uma doença que afeta, exclusivamente, as glândulas exócrinas levando ao quadro de síndrome seca. 
II. Tem como diagnóstico diferencial: Sarcoidose, Hepatite C, HIV. 
III. O fator prognóstico da doença é o desenvolvimento de linfoma. 
IV. O acometimento pulmonar costuma ser agudo e grave levando à insuficiência respiratória. 
São CORRETAS as afirmativas: 
a) II, III 
b) Apenas III 
c) I, II, III, IV 
d) I, III 
e) II, III, IV 
 
7. Assinale a associação CORRETA: 
a) Anti-Sm: Baixa especificidade para Lúpus Eritematoso sistêmico, sendo útil no para avaliar atividade da 
doença. 
b) Anti-RNP: Associado ao lúpus induzido por drogas. 
c) Anti-DNA: Específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico, relacionado á nefrite proliferativa e útil no 
acompanhamento da doença. 
d) Anti-Ro: Associado à Esclerose Sistêmica Difusa. 
e) Anti-Jo1: associado ao acometimento pulmonar no Lúpus Eritematoso Sistêmico. 
 
8. Sobre a Esclerose Sistêmica, assinale a CORRETA: 
a) A crise renal esclerodérmica é a principal causa de morte nos pacientes portadores de ES. 
b) A hipertensão pulmonar isolada está relacionada principalmente com a forma difusa da doença. 
c) O uso dos Beta-bloqueadores está indicado no tratamento do fenômeno de Raynaud. 
d) A disfagia é decorrente do acometimento da região proximal do esôfago (musculatura estriada). 
e) Os altos escores cutâneos correlacionam-se com maior risco de envolvimento visceral e pior prognóstico. 
 
9. Sobre fibromialgia, assinale a CORRETA: 
a) O diagnóstico de Artrite Reumatóide exclui o diagnóstico de fibromialgia nos pacientes com sintomas de 
dor crônica difusa e fadiga. 
b) O aumento da serotonina está implicado na etiologia. 
c) A ausência de pontos dolorosos ao exame físico descarta o diagnóstico. 
d) É frequente a presença de outros sintomas somáticos como cefaléia, síndrome do intestino irritável e 
disfunção da articulação temporo-mandibular. 
e) O uso de analgésicos opióides está contra-indicado pelo risco de dependência. 
 
10. Qual é o órgão visceral mais acometido pela Esclerose Sistêmica: 
a) Pulmão 
b) Coração 
c) Rim 
d) Esôfago 
e) Intestino 
 
11. Assinale dentre os autoanticorpos abaixo, aquele mais específico para o diagnóstico de lúpus eritematoso 
sistêmico: 
a) anti-Ro 
b) anti-SCL 70 
c) anti-DNA 
d) anti-RNP 
e) anti-Sm 
 
12. Assinale dentre os testes laboratoriais abaixo, o autoanticorpo que cruza a membrana placentária e pode 
determinar o aparecimento de lúpus neonatal: 
a) anti-SM 
b) anti-Centrômero 
c) anti-RNP 
d) anti-Ro (SSA) 
e) anti-SCL 70 
 
13. Qual a condição clínica abaixo não está associada à presença do fator reumatóide positivo: 
a) Espondilite anquilosante 
b) Artrite Reumatóide 
c) Endocardite Bacteriana Subaguda 
d) Síndrome de Sjögren 
e) Hepatite por vírus C “”””cirrose biliar primaria”” 
 
14. Em relação aos testes de fase aguda, assinale a CORRETA: 
a) A proteína C reativa demora a reduzir após a resolução do quadro inflamatório, assim o VHS 
(hemossedimentação) deve ser preferível. 
b) Anemia é uma condição que eleva a velocidade de hemossedimentação (VHS), e assim, nestes casos, isto 
pode não refletir necessariamente inflamação. 
c) A dosagem da albumina sérica encontra-se muito elevada nos quadros inflamatórios sistêmicos e restrição 
de proteínas deve ser tentado. 
d) A interleucina 10 é a principal indutora do baço (principal órgão produtor) para a síntese de proteína C 
reativa. 
e) Quando solicitar provas de fase aguda é importante requisitar 3 testes: mucoproteínas, fibrinogênio e VHS. 
 
15. Assinale a alternativa CORRETA entre as afirmativas abaixo: 
a) Paciente com fibromialgia necessitam sempre ter 11 de 18 pontos dolorosos e dor difusa acima e abaixo da 
cintura para confirmação do diagnóstico. 
b) Paciente com dor de padrão ciático, com ausência do reflexo aquileu direito, redução da sensibilidade na 
face lateral do pé e déficit motor na flexão plantar do pé mais provavelmente apresenta estenose de canal 
lombar adquirida com compressão da raiz de L4. 
c) Paciente idoso com dores nas panturrilhas à deambulação, com melhora ao inclinar o corpo para frente 
apresenta, mais provavelmente, estenose de canal dorsal. O exame da cintilografia óssea ajudará a 
confirmar o diagnóstico. 
d) Paciente com febre, dorsalgia de padrão inflamatório há 1 mês, sudorese noturna e perda de peso importante 
deve ser avaliado com exames complementares. Uma hipótese a ser levantada é espondilodiscite. 
e) No tratamento dos pacientes com fibromialgia de difícil controle, uma das estratégias a serem consideradas 
é o uso de corticoide por tempo curto, jáque estes pacientes apresentam evidências de inflamação e 
citocinas elevadas nos pontos de dor. 
 
 
1 Assinale a correta na Escápula Alta Congênita: ( doenca de Sprengel) 
A-as repercussões clínicas são só estéticas e não funcionais 
B-apesar da deformidade da cintura escapular, a clínica é indolor 
C-a escápula possue forma normal 
D-as alterações congênitas ocorrem no último trimestre da gestação ( 12 semanas) 
E-devido a presença do osso omovertebral, não ocorre alterações do eixo longitudinal da coluna (escoliose) 
 
2 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-deve ser investigada a presença de discrasia sanguinea (Síndrome de Fanconi) na mão torta radial 
B-o polegar não é afetado na mão torta radial (ausência congênita do rádio) 
 C-a polidactilia mais comum são dos dedos médios 
D-as polidactilias não tem herança genética, são alterações focais 
E-a polidactilia do polegar (pré axial) são autossômicas recessivas e mais comuns em negros. 
 
3 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-a data ideal do tratamento cirúrgico das polidactilias, é até os 5 anos 
B-a sensibilidade do dedo não faz parte do protocolo de escolha do dedo a ser ressecado no tratamento da polidactilia 
C-a sindactilia não poderá ter sinostoses em sua apresentação clínica 
D-o dedo em gatilho congênito é secundário a um espessamento congênito do tendão flexor 
E-o torcicolo muscular congênito tem associação (30%) com luxação congênita do quadril 
 
4 Assinale a correta na Osteoartrose: 
A-a transmissão genética corresponde a 20% dos casos 
B-a fase de condromalácia desta patologia corresponde a fase final, quando há presença de corpos livres 
C-a osteofitose anterior ao corpo vertebral é manifestada por muito dor, em função da compressão nervosa 
D-a fase de fibrilação corresponde a fissuras ou fragmentações da superfície cartilaginosa 
E-os cistos subcondrais só são formados nas articulações de carga 
5 - Na Paralisia Obstétrica, assinale a correta: 
A-o Sinal de Horner é de bom prognóstico 
B-a exploração microcirúrgica do plexo braquial se faz quando não há recuperação dos movimentos em 03 meses 
C-a lesão a nível de C8-T1 é a mais comum 
D-é uma paralisia flácida 
E-a fisioterapia é iniciada no 10º dia de vida 
06- Na Paralisia Obstétrica, assinale a incorreta 
a) Paralisia de Erb Duchenne - C4, C5, C6 
b) Paralisia de Klumpke - C8, T1 
c) a grande maioria das lesões, ocorrem a nível de tronco, no plexo braquial 
d) a maioria das lesões são neuropraxias 
e) elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognóstico 
07) Todas as estruturas abaixo podem estar relacionadas com a Síndrome do Impacto do Ombro, exceto 
A-bursa subdeltóide 
B-m. infraespinhoso 
C-m. bíceps (porção curta) 
D-m. supraespinhoso “e o mais afetado” 
E-m. subescapular 
08) Assinale a correta 
A-epicondilite medial faz-se diagnóstico diferencial com Síndrome do N. interósseo Posterior (n. radial) 
B-se o teste para o m. extensor radial curto do carpo, é positivo, favorece o diagnóstico para epicondilite medial 
C-dor aguda, intensa, noturna, é característico de Síndrome do Impacto( dor tipo mecânico). 
D-parestesia de 2/3/4/5 quirodáctilos, noturna, favorece o diagnóstico de Síndrome do túnel do Carpo 
E-na Enfermidade de Dupuytrem, a etiologia é desconhecida 
09)Assinale a correlação incorreta: 
A-tendinite de D’Quervain – abdutor longo e extensor curto do polegar 
B-dedo em gatilho – espessamento da polia de A1 
C-Dupuytrem – fibromatose 
D-síndrome do túnel do carpo – n. mediano e n. ulnar 
E-epicondilite medial – flexores dos dedos e punho e pronadores do antebraço. 
10). Em relação ao raquitismo, assinale a correta 
A-Geralmente ocorre, na sua forma simples, entre 6 meses e 3 anos de vida. 
B-Pode ocorrer por ingestão inadequada de vit. D e inadequada exposição ao sol. 
C-Ocorre distúrbio na calcificação do osteóide. 
D-Baixa estatura é um dos sinais clínicos 
E-Todas acima estão corretas. 
11). Assinale a correlação incorreta 
a- Raquitismo - diminuição calcificação 
 b- Osteoporose - aumento reabsorção óssea 
 c- Osteomalácia - diminuição calcificação 
 d- Escorbuto - aumento dos osteoblastos 
 e- Raquitismo - sem alteração na ossificação endocondral 
12) Assinale a correta sobre lesão óssea de característica agressiva: 
A-Crescimento rápido, triângulo de Codmann, imagem em sol nascente e mitoses. 
B-Crescimento lento, reação periosteal em casca de cebola, invasão dos tecidos adjacentes e mitoses atípicas. 
C-Crescimento rápido, imagem em sol nascente, reação periosteal em casca de cebola e triângulo de Codmann. 
D-Crescimento lento, triângulo de Codmann, mitoses atípicas e células pequenas, redondas e dispostas em paliçada. 
E-Crescimento desordenado, invasão dos tecidos adjacentes, fratura em osso patológico e reação periosteal. 
13) Segundo Enneking lesão IIA e IIIB significam respectivamente: 
A-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
B-Lesão maligna de baixo grau extracompartimental e lesão maligna de médio grau extracompartimental. 
C-Lesão maligna de alto grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
D-Lesão maligna de alto grau extracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
E-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
14) As reações periosteais descritas como sólida, lamelar e espiculada são respectivamente características de 
lesões ósseas: 
A-Benignas, agressivas e muito agressivas. 
B-Agressivas de médio grau, agressivas de alto grau e muito agressivas. 
C-Variantes de agressivas de alto grau. 
D-Variantes de agressivas de médio grau. 
E-Benignas e variantes de agressivas de alto grau. 
15) A Focomelia distal é: 
A-Terminal transversa. 
B-Intercalar transversa. 
C-Terminal proximal. 
D-Terminal distal 
E-Intercalar terminal transversa. 
16) Assinale a alternativa incorreta sobre as alterações da coluna cervical. 
a) a síndrome de Down e a síndrome de Morquio podem apresentar alterações na coluna cervical alta. 
b) a síndrome de Klippel-Feil é uma fusão congênita da coluna cervical e pode estar associada a deformidade de 
Sprengel. 
c) a síndrome de Grisel apresenta uma luxação traumática do atlas. 
d) alterações oftalmológicas podem levar a apresentação de torcicolo. 
e) a hipoplasia do odontóide está relacionada com instabilidade C1-C2. 
 17) Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade na região de 
terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do reflexo tricipital. Entre os 
diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado, suspeita-se de hérnia em qual nível? 
a) C5 
b) C6 
c) C7 
d) C8 
e) T1 
18) Sobre as patologias do membro inferior, assinale a alternativa incorreta. 
a) manobra de Gänsslen – neuroma de Morton 
b) teste de Thompson – rotura de Aquiles 
c) manobra de Apley – lesão meniscal 
d) manobra de Smille – luxação recidivante de patela 
e) manobra de Patrick / Fabere – lesão de labrum 
19) Um homem de 40 anos chegou à emergência de um hospital queixando-se de dor no joelho esquerdo. Relatou que 
estava jogando bola e apresentou um trauma indireto no joelho associado a um estalido. Não conseguiu voltar a 
jogar. Queixou-se de um aumento de volume no joelho e uma dor de forte intensidade. Ao exame físico apresenta 
sinal da tecla positivo e ao realizar a punção articular do joelho observou- se hemartrose, porém sem gotículas de 
gordura. Dos diagnósticos abaixo, qual é o mais provável? 
a) fratura (avulsão) de espinha tibial 
b) lesão meniscal interna – zona branca 
c) lesão meniscal externa 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento colateral medial 
20) Sobreescoliose, assinale a alternativa incorreta. 
a) Escoliose é o desvio lateral da coluna maior do que dez graus associado a um componente rotacional. 
b) Quando há comprometimento neurológico associado, o diagnóstico não é escoliose idiopática. 
c) A progressão da curva está intimamente relacionada a quantidade de crescimento residual. 
d) Curvas menores de quarenta graus são tratadas com órteses. 
e) A órtese tem como objetivo principal fazer com que a curva reduza sua angulação no momento do 
diagnóstico. 
21 Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
22 Quanto a vertigem é incorreto afirmar: 
A- Cinetose é considerada vertigem fisiológica. 
B-Vertigem de origem central sempre se acompanha de nistagmo horizontal 
C-Vertigem das alturas é uma sensação subjetiva de instabilidade postural decorrente de altura. 
D-VPPB é a causa mais comum de vertigem periférica 
E-Doença de Meniere apresenta crises de vertigem associada a hipoacusia progressiva. 
23 São fatores de risco para doença vascular cerebral 
A-Fumo, dislipidemia e diabetes melitus e HAS 
B-Diabetes melitus, alcoolismo, sedentarismo e hipotiroidismo 
C-Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e HAS 
D-HAS, Fibrilação atrial, Migranha e Epilepsia 
E-Todas acima estão corretas. 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
25 Febre, prostação, mal estar, mialgias e rigidez de nuca em paciente que apresenta liquor com aumento dos 
leucócitos a predomínio linfocitário é indicativo de: 
A-Meningite criptocococica 
B-Meningite por gram negativo 
C-Hepatite por leptospirose 
D-Meningite viral 
E-Tumor de fossa posterior. 
26 Criança de 8 anos é levado ao hospital por apresentar episódios frequentes de perda súbita da consciência com 
duração de até 10 segundos e recuperação também abrupta. A mãe refere que o mesmo repete estas crises varias 
vezes ao dia. Refere ainda que o irmão mais velho tinha as mesmas crises quando criança. O EEG realizado 
recentemente mostrou presença de trens de ponta-ondas generalizadas a 3Hz com inicio e fim súbito. Qual é, segundo 
a classificação internacional de crises epiléticas, o diagnóstico final. 
A-Epilepsia primária com crises mioclônicas do despertar 
B-Epilepsia primária com crises de ausência 
C-Epilepsia secundária com crises parcial complexa 
D-Epilepsia primária com crises tônico-clônico generalizadas 
E-Não se trata de crise convulsiva. 
27 Quanto ao estado de Coma é correto afirmar: 
A-Anormalidades nos movimentos conjugados dos olhos é indicativo de lesão extrutural 
B-Pupilas mióticas e simétricas sugere comprometimento de tronco cerebral. 
C-Padrão respiratório cíclico alternando entre hiperpnéia, hipopnéia e apneia indica gravidade do quadro clínico. 
D-Coma secundário a uso exagerado de benzodiazepínicos tem padrão típico de lesão focal e sinais de 
lateralização. 
E-Postura em decorticação é indicativo de lesão acima do mesencéfalo. 
 
28 Paciente de 73 anos que vem apresentando nos últimos 6 meses queixas relacionadas a memória, anomias e 
apraxias e queixas de ansiedade quando fica sozinho em casa. Ao exame apresenta 21 pontos no Mini Exame do 
Estado Mental e RNM com presença de atrofia cerebral sobretudo das regiões hipocampais. Qual a principal 
suspeita clínica 
A-Demência por corpos de Lewy 
B-Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
C-Doença de Alzheimer 
D-Doença vascular por microangiopatia 
E-Surto psicótico da terceira idade. 
 
29-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e atrofia de 
músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de braço e 
antebraço. No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna cervical foi excluída 
com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: 
a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo 
b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) 
c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) 
d-Sinal de Froment 
e-Contusão cerebral em evolução 
 
30-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea osteoblástica para coluna 
vertebral, após documentação histopatológica o oncologista encaminhou o paciente para tratamento Radioterápico; 
com base nestes dados, a provável histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
33-São sinais clínicos de morte encefálica todos, exceto: 
a-Coma aperceptivo 
b-Escala de coma de Glasgow 3 
c-Presença do Sinal de Babinski 
d-Ausência do reflexo óculo-cefálico 
e-Apnéia 
 
34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
35-A síndrome do túnel do carpo deve-se ao acometimento do seguinte nervo: 
a-axilar 
b-mediano 
c-radial 
d-ulnar 
e-musculo cutâneo 
 
36 Em relação a síndrome de Sjögren primária, assinale a alternativa correta: 
a-É mais prevalente em homem adulto jovem (20 a 25 anos) 
b-Alterações laboratoriais comuns são a presença do FAN, anti-RO (SSA) e anti-LA(SSB) positivos 
c-O achado mais comum é sacroiliite bilateral 
d-O anti-CCP é positivo em 98% dos pacientes 
e-O risco de linfoma é bem menor que a população sem a doença 
 
37 -Em relação a dermatomiosite assinale a alternativa correta: 
a-o quadro se caracteriza por xerostomia e xeroftalmia 
b-O fator reumatoide é positivo em 95% dos pacientes 
c-A célula LE é o exame mais específico para o diagnóstico e deve ser solicitado em todos os pacientes 
d-as lesões cutâneas conhecidas como pápulas de Gottron (na superfície extensora das articulações de mãos) e 
Heliotropo (lesões eritemato-violáceas bipalpebral) são achados característicos 
e-O uso de corticóide está totalmente contraindicado, devendo ser utilizado apenas analgésicos e antiinflamatórios não 
hormonais 
 
38-Em relação a fibromialgia assinale a alternativa correta: 
a-A tríade clássica dos sintomas comuns são fadiga, distúrbio do sono e dor difusa 
b-O HLA B27 deve ser sempre solicitado,pois a sua positividade é alta 
c-O uso de corticóide é importante, considerando os achados inflamatórios intensos nos pontos dolorosos 
d-Parotidite recorrente, febre e aumento dos gânglios cervicais são achados frequentes 
e-As provas de fase aguda como a proteína C reativa, mucoproteinas e a velocidade de hemossedimentação (VHS) 
estão muito elevadas 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para a análise 
do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se baseará apenas nos 
exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local mais 
comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por dias ou 
semanas até a elucidação diagnóstica 
 
40-Paciente feminina, 60 anos, obesa, com dor e aumento de volume em interfalangianas distais e proximais. 
Apresenta nódulos palpáveis nas articulações de mãos acometidas e crepitação grosseira nos joelhos tem como 
diagnóstico: 
a-Osteoartrite (osteoartrose), e estes nódulos são conhecidos como nódulos de Heberden e Bouchard 
b-Artrite psoriásica 
c-Artrite reumatoide 
d-Artrite microcristalina 
e-Osteoartrite secundária a artrite reumatóide 
 
41-Em relação as artrites microcristalinas assinale a correta: 
a-Gota é mais prevalente na mulher na faixa etária dos 30 aos 50 anos 
b-Os tofos de gota aparecem já no primeiro ano da doença e são mais comuns na região flexora dos dedos das mãos 
c-Sindrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia são mais frequentes nos pacientes 
com gota quando comparado com a população normal 
d-No tratamento do paciente com gota devemos utilizar as drogas ditas hipouricemiantes como os uricosúricos ou os 
inibidores de síntese de ácido úrico apenas na crise aguda de gota, reservando para a fase intercrítica (entre crises) o 
uso contínuo de anti-inflamatório não hormonais 
e-pacientes com gota associado a litíase renal e insuficiência renal crônica devem ser tratados sempre com drogas 
hipouricemiantes do grupo dos uricocúricos em dose alta 
 
42-Paciente com fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia, comprometimento extenso da pele no tronco, 
envolvimento pulmonar intersticial difuso e anticorpo anti-topoisomerase (anti-SCL 70) positivo tem como 
diagnóstico: 
a-esclerodermia localizada em placa (morfeia) 
b-doença mista do tecido conectivo 
c-esclerose sistêmica forma difusa 
d-lupus eritematoso sistêmico 
e-Síndrome de Sjögren 
 
43-Assinale a afirmativa correta: 
a-pioderma gangrenoso e eritema nodoso não estão associados com doença inflamatória intestinal e em 90% dos casos 
são idiopáticos 
b-Doença de Still do adulto cursa com febre baixa, rash, leucopenia e o nível de ferritina total está bastante reduzido 
com a fração glicada aumentada (acima de 80%) 
c-Crioglobulinemia tipo I apresenta 2 imunoglobulinas policlonais que precipitam com o frio e está associado com 
gota 
d-Síndrome de SAPHO pode se associar com lesões cutâneas como acne, hidradenite (hidrosadenite) supurativa 
e pustulose palmar ou plantar 
e-Uveíte anterior ocorre raramente (menos que 3%) em espondilite anquilosante, e quando presente é crônica, grave, e 
determina alto risco de perda de visão. O uso de imunossupressor é sempre necessário, contrário a uveíte posterior. 
 
44 Assinale a afirmativa correta em relação às vasculites: 
a- A vasculite de Churg-Strauss é uma indicação absoluta de ciclofosfamida pela sua gravidade 
b- A Granulomatose de Wegener está associado com maior frequência ao P-ANCA 
c- A poliangeíte microscópica é uma vasculite de vasos de grande calibre que envolve o rim e pulmão 
d- Entre as manifestações cutâneas na doença de Behçet temos o eritema nodoso, pioderma gangrenoso, e as 
foliculites 
e- A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite rara na infância que acomete com freqüência o sistema nervoso 
central 
 
45 – Frente a qual dos seguintes quadros clínicos você suspeitaria de granulomatose de Wegener? 
a – Mulher de 35 anos de idade, com claudicação intermitente de membro superior direito e início súbito de necrose de 
extremidades digitais 
b –Homem de 40 anos, com história de asma de longa data, com púrpura de membros inferiores e eosinofilia 
c – Homem de 60 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões purpúricas de membros inferiores 
d – Mulher de 29 anos, com ulcera nasal, nódulos pulmonares, escarros hemoptoicos e hematúria com 
dismorfismo 
e – Homem de 20 anos, com ulceras orais e genitais dolorosas e recorrentes, e perda progressiva de acuidade visual 
 
46 – Assinale a alternativa correta 
a – A poliangeíte microscópica é considerada uma variante da poliarterite nodosa e, tal como esta, está associada à 
infecção por hepatite B 
b – no controle de um paciente com granulomatose de Wegener, a utilidade do ANCA se restringe apenas à 
classificação do paciente como soronegativo ou soropositivo 
c – Para diagnóstico de púrpura de Henoch-Scholein é necessário o encontro de depósitos de IGG3 à 
imunofluorescência 
d – O encontro de estenose de aorta abdominal exclui o diagnóstico de arterite temporal 
e – nenhuma das anteriores 
 
47 Assinale a alternativa correta 
A – A arterite de Takayasu também pode ser chamada arterite temporal já que acomete preferencialmente vasos de 
grande calibre com origem no arco aórtico 
B – A arterite de Takayasu é caracterizada por necrose de extremidades, estenose de grandes vasos e lesões cutâneas 
purpúricas 
C – A poliangeíte microscópica está relacionada a infecções prévias por Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A 
D – A poliarterite nodosa, ao contrário da poliangeíte microscópica, comumente acomete o parênquima pulmonar, 
produzindo lesões com aspecto de vidro fosco à tomografia de tórax de alta resolução. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
48 Assinale “V” Verdadeiro ou “F” Falso, para cada afirmativa a seguir e depois marque a opção com a seqüência 
correta: 
 ( ) Na Doença de Paget existe um desorganização dos processos de reabsorção e formação óssea, o que leva à 
deformidade, dor e maior risco de fraturas 
( ) O diagnóstico de Doença de Paget é frequentemente acidental através da realização de exame de radiografia ou 
fosfatase alcalina sérica, visto que muitos pacientes são assintomáticos 
( ) Quase 100% dos casos de Doença de Paget são monostóticos 
( ) Tanto na Doença de Paget quanto na osteomalácia existe aumento de fosfatase alcalina sérica, porém na Doença de 
Paget há hipokalemia e na osteomalácia, hipocalcemia 
( ) Todos os casos de Doença de Paget devem ser tratados com anti-reabsortivos 
a-V-V-F-F-F 
b-F-V-F-F-F 
c-V-V-F-V-V 
d-V-V-V-F-F 
e-V-V-V-V-F 
 
49 Em relação às artrites idiopáticas juvenis, assinale a alternativa correta: 
A – Os quadros de início sistêmico, são caracterizados pela presença de artrite migratória 
B – Portadores de AIJ em sua forma oligoarticular e com FAN + devem ser submetidos a avaliação 
oftalmológica periódica 
C – Em uma criança de 6 anos com artrite e FAN positivo o único diagnóstico correto é lúpus eritematoso sistêmico 
na infância 
D – As formas de artrite psoriásicas manifestas na infância são, via de regra, autolimitadas e não exigem tratamento 
E – Corticosteróides orais são a primeira opção de tratamento para formas monoarticulares de AIJ 
 
50 – O diganóstico de febre reumática é possível, mesmo sem a comprovação de infecção préviapor Steptococco 
beta-hemolítico do grupo A, se o pacietne apresentar: 
A – Coreia de Syndenham 
B – artrite migratória 
C – eritema nodoso 
D – ASLO positivo 
E - pericardite 
 
1-Assinale a afirmativa correta abaixo em relação a osteoporose: 
 
a-Pela OMS osteoporose é definida por um escore T (desvio padrão) menor que -1,0 em relação a média da densidade 
mineral óssea do adulto jovem 
b-O ultrassom de calcâneo é o exame mais importante para avaliação da massa óssea considerando que diferente da 
densitometria óssea os seus valores anormais predizem com maior acurácia a chance de fratura. 
c-O raio x é uma importante ferramenta diagnóstica na avaliação da osteoporose, já que com pequenas perdas de massa 
óssea como 10% ele já mostra alterações radiográficas 
d-As fraturas relacionadas a osteoporose são mais frequentes na coluna vertebral, quadril e punho 
e-Em relação a gravidade da osteoporose, está claro que pacientes com fraturas na coluna vertebral tem cerca de 20% 
de mortalidade no primeiro ano e 50% dos pacientes apresentam limitação definitiva para deambular. As fraturas de 
quadril possuem menor gravidade 
2-Em relação ao tratamento da osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O uso do carbonato de cálcio deve ser preferido ao citrato de cálcio nos pacientes que apresentam litíase renal 
b-O citrato de cálcio tem menor quantidade de cálcio elementar quando comparado com o carbonato de cálcio 
c-O citrato de cálcio determina maior chance de sintomas abdominais como dor e constipação comparado com o 
carbonato de cálcio 
d-A prescrição de vitamina D em pacientes com deficiência deve ser evitado. Uma dieta com alimentos ricos em 
vitamina D, como o leite e queijo que são a principal fonte, e é suficiente para corrigir a deficiência 
e-Os níveis de vitamina D séricas a serem alcançados devem ser preferencialmente maior que 5ng/ml, mas sempre 
menores que 30ng/ml 
 
3-Em relação a u]orose assinale a afirmativa correta: 
a-O ligante do RANK (RANKL) é produzido pelos osteoclastos, e é importante na maturação e ativação dos 
osteoblastos, que passam então a reabsorver a matrix óssea 
b-A osteoprotegerina é produzido pelas células dendríticas e osteoblastos e inibem a reabsorção óssea, considerando 
que ela serve como um receptor solúvel do RANKL. A osteoprotegerina evita então que o RANKL se ligue ao seu 
receptor na superfície do osteoclasto que é o RANK. 
c-As citocinas pró-inflamatórias como a IL-4, IL-10 aumentam a expressão do ligante do RANK (RANKL) e como 
consequência determinam maior apoptose dos osteoblastos 
d-Em pacientes com doença inflamatória musculoesquelética sistêmica como artrite reumatoide e espondiloartrites 
encontramos menor expressão de citocinas pró-inflamatórias e por isso estes pacientes tem maior massa óssea quando 
comparado com a população normal 
e-O RANK é o receptor presente no núcleo dos osteoclastos maturo, e a sua ativação pelo ligante do RANK (RANKL) 
determina a não maturação e a não ativação do osteoclastos 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
a- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de primeira 
escolha no tratamento dos pacientes com osteoporose 
b- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização óssea, a qual 
não determina menor risco de fratura 
c- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda de cálcio e 
fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de osteomalácia 
d- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de osteonecrose de 
mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, quando comparado com o 
uso de bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
e- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o cálcio e 
alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
5-Em relação a doença de Paget assinale a assertiva correta: 
a-Doença de Paget é uma doença de remodelação óssea ocasionada por um defeito no osteoclasto. Fatores genéticos e 
infecção viral são citados como sendo importantes na causa desta condição 
b-Na doença de Paget a fosfatase alcalina está reduzida e o cálcio sérico muito elevado, considerando ser esta uma 
doença do osteoblasto 
c-O uso de bisfosfonatos orais determina maior eficácia, quando comparado com o uso de zolendronato 
d-Os achados radiológicos desta condição incluem o afinamento da espessura da cortical do osso, uma redução do 
tamanho do osso acometido e um redução da visibilidade do trabeculado ósseo 
e-Na doença de Paget os ossos mais acometidos são os arcos costais, o esterno e a clavícula 
6-Em relação a artrite reumatoide assinale a assertiva correta: 
a-O uso de biológicos como os bloqueadores de TNF devem ser utilizados na maioria dos pacientes, considerando a sua 
eficácia e baixo custo 
b-Provas de fase aguda como mucoproteinas, proteína amiloide sérica devem ser sempre solicitadas para monitorar a 
atividade da doença, considerando que a proteína C reativa e o VHS são menos confiáveis e de maior custo 
c-Na artrite reumatoide está claro que a presença de anticorpos contra proteínas citrulinadas como o anti-CCP tem maior 
sensibilidade e menor especificidade para o diagnóstico, e a sua presença está relacionada com formas mais leves da 
doença 
d-Síndrome de Sjögren secundária e nódulos reumatoides são manifestações extra-articulares que ocorrem em pacientes 
com artrite reumatoide 
e-Pacientes com artrite reumatoide apresentam lesões erosivas e cistos subcondrais na primeira carpometacárpica e nas 
interfalangianas distais 
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença do gene 
HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite microscópica é 
muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil resposta ao 
tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos sindesmófitos, 
sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C reativa, o uso de 
sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas imunobiológicas como os anti-TNF. 
8 – Você recebe em seu consultório uma senhora de 45 anos com queixa de disfagia, dificuldade para pentear os cabelos 
há 3 meses e para subir escadas há 1 mês. Questionada, a paciente negou quadro álgico, febre ou perda de peso. Baseado 
neste relato, assinale a alternativa correta: 
a - O diagnóstico mais provável é de uma miopatia inflamatória 
b- O diagnóstico mais provável é de miopatia por corpúsculos de inclusão 
c – Se houver rash malar fotossensível, o diagnóstico mais provável será de polimiosite 
d – Esse tipo de doença, quando iniciado na infância torna mandatória a exclusão de neoplasias 
e – nenhuma das anteriores 
9 – Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
a- as formas difusa e limitada diferem exclusivamente pela extensão do quadro cutâneo 
b – hipertensão pulmonar é manifestação mais comum na forma limitada 
c – morfeia é uma manifestação característica das formas limitadas 
d – o fenômeno de Raynaud associado à esclerose sistêmica se caracteriza pela ausência de alterações significativas à 
capilaroscopia periungueal.E – nenhuma das anteriores 
10 – Assinale a alternativa correta em relação ao seguinte caso clínico: 
Mulher caucasiana de 50 anos, com queixa de boca seca há 10 anos e de sensação de areia nos olhos há 8 anos. Há 1 
ano, apresenta artralgias em mãos e pés e lesões purpúricas em membros inferiores. 
a - no presente caso, o achado de fator reumatoide positivo permitiria o diagnóstico de artrite reumatoide 
b – avaliação oftalmológica é desnecessária para confirmar o diagnóstico de olho seco 
c – o achado de anti-Ro positivo favorece a hipótese diagnóstica de Síndrome de Sjögren primária 
d – as lesões purpúricas de membros inferiores provavelmente não têm relação com os demais sintomas 
e – nenhuma das anteriores 
Em plantão na emergência, você recebe um paciente com queixa de dor intensa em joelho direito, iniciada na manhã do 
mesmo dia. Ao exame, você percebe grande derrame articular, calor, hiperemia e intensa dor a palpação e mobilização. 
Também há discreto aumento de temperatura axilar. Questionado, o paciente informa que já teve uma crise semelhante, 
na metatarsofalangiana do hálux homolateral, há 3 anos e que, á época, teve diagnóstico de gota, já que seus níveis 
séricos de ácido úrico estavam elevados. 
Baseado neste caso, responda às próximas 3 questões: 
11 – Assinale a alternativa INCORRETA: 
a – O diagnóstico de certeza de gota pode ser dado com achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
b – todo paciente com monoartrite aguda de etiologia não definida deve ser submetido a punção articular para exclusão 
de artrite séptica 
c – doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio poderia causar o mesmo quadro clínico 
d – a resposta ao tratamento com colchicina permite diferenciar com precisão gota de pseudogota 
e – nenhuma das anteriores 
12 – Dentre as alternativas terapêuticas listadas a seguir, qual não deveria ser prescrita de forma imediata para 
o tratamento da crise atual? 
a – alopurinol 
b – colchicina 
c – corticosteroides 
d – anti-inflamatórios não esteroidais 
 e – todas as alternativas estariam indicadas para o tratamento da crise atual 
13 – No caso de uma punção articular ter sido realizada, e demonstrar liquido sinovial com cristais e cultura 
negativa, o que é possível afirmar sobre o tratamento após o controle da crise aguda? 
a – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina deve ser suspenso antes do início de alopurinol 
b – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de benzbromarona (narcaricina) estará indicado se a uricosúria de 24 
h for superior a 800 mg. 
c – se forem encontrados cristais de pirofosfato de cálcio, o tratamento deverá prosseguir com alopurinol 
d – se forem encontrados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina, se tolerado, deve ser mantido até que os níveis 
séricos de ácido úrico estejam inferiores a 6. 
e – nenhuma das anteriores. 
14 – Em relação ao tratamento da esclerose sistêmica, é possível afirmar: 
a – bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em portadores de fenômeno de Raynaud, já que podem piorar 
a vasoconstrição 
b – ciclofosfamida não está indicada nos casos de pneumopatia intersticial por aumentar o risco de neoplasia 
broncogênica 
c – o tratamento da crise renal esclerodérmica deve incluir doses máximas toleradas de inibidores da enzima conversora 
da angiotensina (ECA) 
d – a droga de escolha para tratamento de hipertensão arterial pulmonar é o metotrexate 
e – nenhuma das anteriores 
15 – Assinale a alternativa correta 
a – O tratamento de polimiosite grave deve incluir altas doses de corticosteroides 
b – O metotrexate não é eficaz no controle dos sintomas de síndrome sicca nos pacientes com síndrome de Sjögren 
c – Em portadores de dermatomiosite refratários ao uso de corticosteroide podemos utilizar azatioprina, ciclosporina ou 
imunoglobulina endovenosa 
d – Ciclosporina tópica (colírio) pode ser empregada no controle da xeroftalmia 
e – todas as alternativas estão corretas 
1-D 2-B 3-B 4-C 5-A 6-D 7-A 8-a 9- b 10 - d 11 - d 12 – a 13 - d 14 – c 15 – e 
 
1-Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástases cerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
2-A lesão de que nervo causa a fraqueza dos músculos da região tênar (LOAF: Lumbricoides 1 e 2, Oponente do 
polegar, e abdutor e flexor curto do polegar)? 
a-Ulnar 
b-Axilar 
c-Radial 
d-Mediano 
e-Musculo-Cutaneo 
 
3-São sinais de lesão pré-ganglionar todos exceto: 
a-Resolução espontânea da lesão em 3 semanas 
b-Síndrome de Horner 
c-Escapula alada (Paralisia do Músculo serrátil anterior, nervo torácico longo) 
d-Paralisia do Rombóide (Nervo dorsal da escapula) 
e-Dor neuropática precoce 
 
4- Quando suspeitar de presença de tumor cerebral, exceto? 
a) Cefaleia progressiva que desperta o paciente pela manhã 
b) Presença de crise convulsiva de início após os 50 anos 
c) Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada 
d) Epilepsia do tipo Tônico clônica generalizado do despertar com inicio na adolescência 
e) Déficit motor lateralizado (hemiparesia) progressivo. 
 
 
5-São fatores de risco para doença vascular cerebral, exceto? 
a) Fumo, dislipidemia e diabetes mellitus 
b) Diabetes mellitus, sedentarismo e HAS 
c) Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e Enxaqueca 
d) HAS, Fibrilação atrial, Infarto coronáriano 
e) Sedentarismo, obesidade, tabagismo 
 
6-Qual a a principal suspeita diagnóstica para um paciente de 63 anos que vem apresentando alterações do 
comportamento com presença de agressividade e exibicionismo sexual associado a deterioro cognitivo relacionado 
a linguagem. 
a) Demência por corpos de Lewy 
b) Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
c) Doença de Alzheimer 
d) Doença vascular por microangiopatia 
e) Demência fronto temporal 
 
7-Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico, assinale o anticorpo relacionado com maior chance de envolvimento 
renal: 
a-anti-CCP 
b-anti-SCL70 (anti-topoisomerase I) 
c-anti-DNA 
d-anti-Jo1 
e-anti-LA (anti-SSB) 
 
8-Paciente feminina de 50 anos, com xerostomia (boca seca), xeroftalmia (olho seco), aumento recorrente de 
parótidas, leucopenia, fator reumatoide positivo, aumento da fração gama na eletroforese de proteínas, FAN 
pontilhado fino, anti-RO (anti-SSA) e anti-LA (anti-SSB) positivos. Qual é o provável diagnóstico: 
a-Esclerose sistêmica 
b-Síndrome de Sjögren primária 
c-Dermatomiosite 
d-Vasculite sistêmica 
e-Lupus eritematoso sistêmico 
 
9-Assinale o provável diagnóstico de um homen de 40 anos, com artrite monoarticular na primeira articulação 
metatarsofalangiana de duração de 1 semana, seguida por episódios de artrite intermitente acometendo tornozelo e em 
crise subsequente o joelho. O paciente é obeso, tem hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia: 
a-gota 
b-artrite psoriásica 
c-artrite por depósito por pirofosfato de cálcio 
d-artrite enteropática 
e-osteoartrite 
10 - Paciente de sexo feminino, 4 anos de idade, iniciou há 9 meses com dor e aumento de volume de joelho direito. 
Há 2 meses, vem apresentando quadro semelhante no tornozelo esquerdo. Não há história de febre, fotossensibilidade, 
lesões cutâneas,. O diagnóstico mais provável é: 
a - artrite reumatoide juvenil 
b - febre reumática 
c - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular 
d - doença de Still 
e - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular estendida 
 
11 - Em relação à osteomalácia, assinale a alternativa incorreta: 
a - a densitometria óssea de um paciente com osteomalácia mostrará baixa massa óssea 
b - deficiência de vitamina D é a causa mais comum de osteomalácia 
c - enquanto que osteoporose não é causade dor, sintomas álgicos são comuns em portadores de osteomalácia 
d - acidose metabólica e hipofosfatemia são causas de osteomalácia 
e - nenhuma das anteriores 
 
12 - Em relação à febre reumática, assinale a alternativa correta: 
a - qualquer infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em paciente susceptível pode causar febre 
reumática 
b- outras bactérias também podem ser causa de febre reumática, particularmente Staphilococcus 
c - A artrite da febre reumática deve ser tratada com DMARDs precocemente para evitar deformidades/ 
d - Geralmente não é possível detectar infecções recentes por Sterptococcus quando a Coreia de Sydenham se 
manifesta 
e - Toda as formas de cardite reumática exigem corticoterapia 
 
13- Sobre lombalgia e lombociatalgia, assinale a alternativa incorreta. 
a) Um paciente com dor lombar que apresenta um escorregamento (listese) entre os corpos vertebrais na 
radiografia de perfil; neste caso devemos solicitar radiografias oblíquas. 
b) Para avaliar a raiz de L4 devemos testar o músculo tibial anterior e o reflexo patelar. 
c) A lombalgia crônica é aquela em que o paciente tem dor há mais de dois meses. 
d) O tratamento cirúrgico está indicado somente após 90 dias de tratamento adequado em uma lombociatalgia 
incontrolável. 
e) O tratamento cirúrgico é de urgência nos casos em que o paciente apresenta anestesia em sela, alteração de 
esfíncter e parestesia nos membros inferiores. 
 
 14- Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa incorreta. 
a) a lesão de labrum do quadril pode ocorrer por uma predisposição anatômica ao impacto. 
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança durante a prática esportiva. 
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e degenerativa. 
d) A manobra de Appley ou a manobra de McMurray indicam lesão do ligamento cruzado anterior. 
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela manhã. 
 
 
 
15- Um senhor de 47 anos, portador de artrite reumatóide e que faz uso de corticóide, chega ao hospital com 
dificuldade de marcha. Relatou que estava andando pela rua quando sentiu uma dor súbita na região posterior do 
tornozelo esquerdo. Ao exame apresenta alteração no teste de Thompson, com perda de força da flexão plantar. Das 
alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais provável? 
a) lesão ligamentar do complexo lateral do tornozelo 
b) rotura do tendão de Aquiles 
c) neuroma de Morton 
d) lesão condral de tálus 
e) fratura de tíbia distal 
16- Relacione as colunas: 
 
 1. Osteossarcoma. 3 a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
 2. Mieloma Múltiplo. 2 b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
 3. Sarcoma de Ewing. 4 c. periférico e formador de matriz condróide. 
 4. Condrossarcoma. 1 d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
 
 Resp. 1 D......; 2.B....; 3..A...; e 4.C.... 
 
 17:- O estadiamento dos sarcomas, segundo ENNEKING estadiamento IIB, temos respectivamente para o 
grau histológico, sítio e metástases: 
 a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
 b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
 c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
 d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
 e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
 18- “A deformidade congênita intercalar por subtração onde se evidencia a ausência da perna é 
denominada": 
 a) Amélia. 
 b) Focomielia distal. 
 c) Focomielia proximal. 
 d) Hemimelia paraxil proximal. 
 e) Hemimelia paraxil distal. 
 
1-a 
2-d 
3-a 
4-D 
5-C 
6-E 
7-c 
8-b 
9-a 
10-c 
11-e 
12-d 
13 c 
14 d 
15 b 
16:- 1 D; 2 B; 3 A e 4 C. 
17:- D 
18:- B 
Você recebe em seu consultório uma jovem de 23 anos, com queixa de cervicalgia há mais de 5 anos. A dor é 
contínua, com episódios de exacerbação. Questionada, a paciente refere ter dores difusas e sono não reparador. 
1 - Assinale a alternativa correta: 
A – A idade de início do quadro exclui o diagnóstico de fibromialgia 
B – O diagnóstico de fibromialgia somente pode ser confirmado com os exames complementares adequados 
C – É provável que seus familiares apresentem sintomas semelhantes 
D – O diagnóstico mais provável é de estenose de canal medular 
E – nenhuma das anteriores 
2 - Com relação ao tratamento dessa paciente, qual das seguintes alternativas terapêuticas não deveria ser 
empregada: 
A – Prednisona 
B – Pregabalina 
C – Antidepressivos 
D – Paracetamol 
E – Nenhuma das anteriores 
3 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Lombalgia de ritmo mecânico é exacerbada por movimentos 
B – Lombalgia de ritmo mecânico deve alertar para a possibilidade de espondiloartrite. 
C – Lombalgias mecânicas agudas, sem sinais de alerta e sem história de trauma, não demandam investigação com 
exames complementares 
D – História de trauma de baixo impacto em idosos deve alertar para a possibilidade de fratura osteoporótica 
E – Nenhuma das anteriores 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao exame 
físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e com aumento 
de volume. Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível excluir o diagnóstico de artrite microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrheae estão entre os agentes etiológicos 
mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo favorecem o 
diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
6 – Qual dos seguintes achado não é sugestivo de síndrome do túnel do carpo: 
A – Reprodução dos sintomas por percussão na topografia do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo 
B - Sinal de Phalen positivo em 20 segundos 
C – Parestesia do primeiro e do segundo dedos da mão 
D – Hipotrofia de musculatura tênar 
E – Nenhuma das anteriores 
7 – Mulher de 38 anos procura o reumatologista com queixa de dor em face lateral do cotovelo há aproximadamente 
30 dias. A dor é exacerbada por atividades do dia a dia e melhora com repouso. Com base nesse caso clínico, 
Assinale a alternativa correta: 
A – O teste a ser realizado é extensão resistida de punho 
B – O diagnóstico mais provável é de epicondilite medial 
C – O diagnóstico mais provável é de tendinite triciptal 
D – O diagnóstico somente pode ser estabelecido por ressonância nuclear magnética 
E – Nenhuma das anteriores 
8 – Assinale a alternativa correta 
A- Doenças inflamatórias crônicas podem causar amiloidose pelo depósito de cadeias leves de imunoglobulinasB – A doença de Still do adulto é caracterizada por febre persistente, rash malar fotossensível e uveite 
C – Por definição, a sarcoidose tem manifestações restritas ao aparelho respiratório 
D – O achado de dactilite em portador de psoríase sugere o diagnóstico de artrite psoriásica. 
E – Nenhuma das anteriores. 
9-Em relação a artrite idiopática juvenil, assinale a afirmativa correta: 
a-A forma oligoarticular persistente com FAN negativo se associa com a presença de uveite posterior aguda 
sintomática 
b-A artrite relacionada a entesite é uma forma de apresentação da artrite idiopática juvenil que poderia ser 
caracterizada como uma espondiloartrite juvenil, já que além da entesite pode evoluir com uveíte anterior aguda 
recorrente e sacroiliite 
c-A artrite idiopática juvenil sistêmica cursa com febre, rash cutâneo, leucopenia e tem ótimo prognóstico na fase 
aguda, quando comparada com as demais formas de início 
d-O uso de agente biológico contra a interleucina 6, como o tocilizumabe, não tem aplicação nas artrites idiopáticas 
juvenis, especialmente na forma sistêmica, já que a citocina mais expressa nesta condição é a interleucina 10. 
e-A artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide positivo se inicia em idade precoce (2 aos 5 anos de 
idade). Esta forma de início é a que mais se associa a uveíte, e geralmente é autolimitada, ficando restrita a infância. 
10-Em relação a febre reumática, assinale a afirmativa correta: 
a-A coréia é de aparecimento precoce, geralmente 1 semana depois da piodermite causada pelo Streptococcus do 
grupo A. 
b-A cardite reumática é uma miocardite isolada, sem comprometimento do pericárdio e endocárdio 
c-O tratamento de escolha dos pacientes com febre reumática se baseia na utilização de aspirina e corticóide oral em 
todos os pacientes, com excessão daqueles com cardite grave. 
d-A utilização de penicilina G benzatina como prevenção secundária de febre reumática deve ser mantida por pelo 
menos 10 anos do último episódio naqueles indivíduos que tiveram febre reumática com cardite. A utilização desta 
profilaxia com penicilina durante 5 anos do último episódio de reativação, ou até os 21 anos, está adequada naqueles 
pacientes que não tiveram cardite. 
e-A estrutura antigênica do Streptococcus que determina reação cruzada com estruturas do coração e articulações é a 
proteína G. O aumento recente de cepas de Streptococcus com maior expressão desta proteína G tem sido responsável 
pelo aumento do número de casos de febre reumática no mundo inteiro. 
11-Em relação as vasculites assinale a afirmativa correta: 
a-As vasculites associadas ao ANCA são vasculites de vasos de grande calibre, e como consequência determinam 
microaneurismas no território de artéria mesentérica e tronco celíaco 
b-As vasculites de vaso de médio calibre determinam púrpura, glomerulonefrite, lesão ocular e pulmonar 
c-A arterite de células gigantes são as vasculites mais comum da infância e se caracterizam pela deposição de IgA 
d-O tratamento da granulomatose com poliangeíte (GPA-Wegener) com envolvimento renal (glomerulonefrite pauci-
imune) inclui a utilização de pulsos de ciclofosfamida intravenosos mensais por 6 meses 
e-A arterite de Takayasu é mais frequente no sexo masculino e acomete vasos de pequeno calibre 
12-Assinale a afirmativa correta em relação a artrite reumatoide (AR): 
a-o anti-CCP é mais sensível, mas é menos específico que o fator reumatoide (FR) 
b-Pacientes com artrite reumatoide que apresentam altos títulos de fator reumatoide e/ou anti-CCP costumam ter um 
curso menos agressivo da artrite, quando comparado com aqueles com fator reumatoide e anti-CCP negativo. 
c-Na artrite reumatoide a droga antirreumática modificadora do curso da doença (DMARD) de primeira opção para o 
início do tratamento é o sulfato de hidroxicloroquina 
d- A utilização de drogas biológicas, como os anticorpos monoclonais contra o TNF, deve ser reservada para os 
pacientes que não respondem a pelo menos dois esquemas de tratamento com DMARD, sendo um destes esquemas a 
terapia de combinação com 2 DMARD. 
e-O padrão de envolvimento articular da artrite reumatoide se caracteriza por uma oligoartrite assimétrica que 
compromete grandes articulações de membros inferiores 
13-Assinale a alternativa correta em relação a osteoartrite: 
a-O acometimento das articulações interfalangianas distais é característico desta condição 
b- A osteoartrite do quadril tem um curso mais agressivo e rápido na mulher 
c-A perda de peso, exercícios de fortalecimento da musculatura das coxas e o uso de calçados adequados que 
determinem menos impacto são medidas não farmacológicas de pouca importância nos pacientes com osteoartrite de 
joelho, considerando a alta eficácia das drogas antiartrósicas 
d-São achados radiológicos encontrados em pacientes com osteoartrite a presença de aumento da espessura da cortical 
do osso, alteração do trabeculado ósseo, aumento do tamanho do osso acometido, esclerose do osso e angulação dos 
ossos longos 
e-A utilização de metotrexate deve ser tentada na falha de resposta ao uso de corticoide e sulfassalasina 
14-Assinale a afirmativa correta em relação as espondiloartrites: 
a-O HLA B27 é menos prevalente na espondilite anquilosante quando comparado com as outras espondiloartrites 
b-As manifestações extra-articulares incluem as entesites, uveíte anterior aguda recorrente e as lesões cutâneas como 
psoríase, eritema nodoso e pioderma gangrenoso. 
c-As entesites são mais frequentes na artrite reumatoide quando comparado com as epondiloartrites 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é anterior e crônica, e determina grande chance de amaurose 
e-Pacientes com envolvimento axial grave com dor inflamatória intensa, sacroiliite bilateral e múltiplos 
sindesmófitos respondem ao tratamento com ciclofosfamida 
15-Assinale a correta em relação a osteoporose 
a-A densitometria óssea deve ser realizado como screening ou rastreamento nos homens com idade superior aos 70 
anos e mulheres acima dos 65 anos 
b-O uso de bisfosfonatos, uma droga anabolizante ou formadora de osso, deve ser utilizada apenas na falha da 
teriparatida. A teriparatida é uma droga de baixo custo, que reduz reabsorção óssea, mas não forma osso. 
c-Os locais de fraturas mais comuns na osteoporose são o crânio, os dedos dos pés e os arcos costais 
d-Na osteoporose, a utilização de bisfosfonato parenteral zolendronato deve ser evitada, pela sua baixa potência 
quando comparado com os demais bisfosfonatos orais 
e- A fosfatase alcalina é um marcador de reabsorção óssea, enquanto o CTX sérico e o NTX urinário são marcadores 
de formação óssea 
 
 
 
 
 
 
Prova 2 Ortopedia 2º semestre/ 2009 – Cinthia 
1) Sobre “Maus Tratos” assinale a alternativa incorreta. 
a) As fraturas metafisárias e diafisárias são sugestivas de maus tratos. 
b) Fraturas em estágios diferentes de consolidação são sugestivas de maus tratos. 
c) As atitudes de omissão com relação aos cuidados básicos de uma criança ou adolescente são consideradas 
maus tratos e devem ser notificadas. 
d) As queimaduras do tipo bota ou luva são sugestivas de maus tratos. 
 
2) Sobre ”amputações” assinale a alternativa incorreta. 
a) Para um bom coto amputado, é necessário pele móvel e com sensibilidade. 
b) A fisioterapia precoce auxilia na prevenção de contraturas articulares. 
c) Na gangrena gasosa, a amputação deve ser imediata e deve ser do tipo fechada. 
d) O neuroma doloroso e a sensação de membro fantasma associada à dor são complicações da amputação. 
 
3) Sobre “paralisia cerebral” assinale a alternativa correta. 
a) Diplégicos são os pacientes com acometimento dos membros inferiores. 
b) Pacientes quadriplégicos não deambulam. 
c) O quadril paralítico pode se apresentar com valgo do fêmur proximal e sub-luxação do quadril 
d) A marcha em crouch é aquela em que há extensão dos joelhos. 
 
4) Sobre “mielomeningocele”assinale a alternativa incorreta. 
a) O uso de ácido fólico diário por três meses antes da concepção pode evitar a mielomeningocele. 
b) São quatro os tipos funcionais da mielomeningocele: torácico, lombar alto, lombar baixo e sacral e são 
definidos pela localização da bolsa da mielomeningocele. 
c) A luxação paralítica nos níveis torácico e lombar alto não deve ser tratada. 
d) O objetivo do tratamento do pé mielodisplásico é obter um pé plantígrado sem áreas de hiperpressão. 
 
5) Sobre a “tuberculose osteoarticular” assinale a alternativa correta. 
a) É uma infecção lenta, monostótica e não ultrapassa a fise. 
b) O abscesso frio é característico do mal de Pott. 
c) A cifose do mal de Pott não está relacionada à paraplegia. 
d) A artrodese não é uma opção de tratamento porque a destruição articular é pequena na tuberculose 
osteoarticular. 
 
6) Assinale a alternativa incorreta. 
a) A alteração ortopédica que pode ser encontrada na meningococcemia é a formação de barras fisárias por 
alteração da vascularização da fise. 
b) O tratamento da artrite séptica gonocócica é a limpeza cirúrgica associada ao uso de antibiótico 
endovenoso. 
c) O Treponema pallidum têm preferência pela sinóvia das articulações. 
d) A paracoccidioidomicose apresenta-se ao raio-x como uma lesão lítica. 
 
GABARITO 
1A 
2C 
3C 
4B 
5B 
6C 
 
 
Prova de 2ª chamada da prova 1 – 2º semestre / 2009 – Ortopedia – Cinthia 
1) Sobre as fraturas na pelve e nos membros inferiores, responda: 
 
a) Cite 03 lesões (fraturas/luxações) que podem ocorrer no caso de uma colisão frontal. 
A1__________________________ 
A2__________________________ 
A3__________________________ 
 
b) Cite 02 benefícios da fixação precoce das fraturas. 
B1___________________________________________________________ 
B2___________________________________________________________ 
 
c) Por que a fratura de pelve pode levar a óbito? 
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_______________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questões da segunda prova de reumatologia 
Gabarito- 1-D 2-B 3-B 4-C 5-A 6-D 7-A 8-a 9-b 10 -d 11 -d 12–a 13 -d 14c 15 - e 
1-Assinale a afirmativa correta abaixo em relação a osteoporose: 
a-Pela OMS osteoporose é definida por um escore T (desvio padrão) menor que -1,0 em relação a média da densidade 
mineral óssea do adulto jovem 
b-O ultrassom de calcâneo é o exame mais importante para avaliação da massa óssea considerando que diferente da 
densitometria óssea os seus valores anormais predizem com maior acurácia a chance de fratura. 
c-O raio x é uma importante ferramenta diagnóstica na avaliação da osteoporose, já que com pequenas perdas de massa 
óssea como 10% ele já mostra alterações radiográficas 
d-As fraturas relacionadas a osteoporose são mais frequentes na coluna vertebral, quadril e punho 
e-Em relação a gravidade da osteoporose, está claro que pacientes com fraturas na coluna vertebral tem cerca de 20% 
de mortalidade no primeiro ano e 50% dos pacientes apresentam limitação definitiva para deambular. As fraturas de 
quadril possuem menor gravidade 
2-Em relação ao tratamento da osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O uso do carbonato de cálcio deve ser preferido ao citrato de cálcio nos pacientes que apresentam litíase renal 
b-O citrato de cálcio tem menor quantidade de cálcio elementar quando comparado com o carbonato de cálcio 
c-O citrato de cálcio determina maior chance de sintomas abdominais como dor e constipação comparado com o 
carbonato de cálcio 
d-A prescrição de vitamina D em pacientes com deficiência deve ser evitado. Uma dieta com alimentos ricos em 
vitamina D, como o leite e queijo que são a principal fonte, e é suficiente para corrigir a deficiência 
e-Os níveis de vitamina D séricas a serem alcançados devem ser preferencialmente maior que 5ng/ml, mas sempre 
menores que 30ng/ml 
 
3-Em relação a osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O ligante do RANK (RANKL) é produzido pelos osteoclastos, e é importante na maturação e ativação dos 
osteoblastos, que passam então a reabsorver a matrix óssea 
b-A osteoprotegerina é produzido pelas células dendríticas e osteoblastos e inibem a reabsorção óssea, 
considerando que ela serve como um receptor solúvel do RANKL. A osteoprotegerina evita então que o RANKL 
se ligue ao seu receptor na superfície do osteoclasto que é o RANK. 
c-As citocinas pró-inflamatórias como a IL-4, IL-10 aumentam a expressão do ligante do RANK (RANKL) e como 
consequência determinam maior apoptose dos osteoblastos 
d-Em pacientes com doença inflamatória musculoesquelética sistêmica como artrite reumatoide e espondiloartrites 
encontramos menor expressão de citocinas pró-inflamatórias e por isso estes pacientes tem maior massa óssea quando 
comparado com a população normal 
e-O RANK é o receptor presente no núcleo dos osteoclastos maturo, e a sua ativação pelo ligante do RANK (RANKL) 
determina a não maturação e a não ativação do osteoclastos 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
f- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de primeira 
escolha no tratamento dos pacientes com osteoporose 
g- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização óssea, a qual 
não determina menor risco de fratura 
h- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda de 
cálcio e fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de 
osteomalácia 
i- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de osteonecrose de 
mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, quando comparado com o 
uso de bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
j- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o cálcio e 
alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
5-Em relação a doença de Paget assinale a assertiva correta: 
a-Doença de Paget é uma doença de remodelação óssea ocasionada por um defeito no osteoclasto. Fatores genéticos e 
infecção viral são citados como sendo importantes na causa desta condição 
b-Na doença de Paget a fosfatase alcalina está reduzida e o cálcio sérico muito elevado, considerando ser esta uma 
doença do osteoblasto 
c-O uso de bisfosfonatos orais determina maior eficácia, quando comparado com o uso de zolendronato 
d-Os achados radiológicos desta condição incluem o afinamento da espessura da cortical do osso, uma redução do 
tamanho do osso acometido e um redução da visibilidade do trabeculado ósseo 
e-Na doença de Paget os ossos mais ac0ometidos são os arcos costais, o esterno e a clavícula 
6-Em relação a artrite reumatoide assinale a assertiva correta: 
a-O uso de biológicos como os bloqueadores de TNF devem ser utilizados na maioria dos pacientes, considerando a sua 
eficácia e baixo custo 
b-Provas de fase aguda como mucoproteinas, proteína amiloide sérica devem ser sempre solicitadas para monitorar a 
atividade da doença, considerando que a proteína C reativa e o VHS são menos confiáveis e de maior custo 
c-Na artrite reumatoide está claro que a presença de anticorpos contra proteínas citrulinadas como o anti-CCP tem maior 
sensibilidade e menor especificidade para o diagnóstico, e a sua presença está relacionada com formas mais leves da 
doença 
d-Síndrome de Sjögren secundária e nódulos reumatoides são manifestações extra-articulares que ocorrem em pacientes 
com artrite reumatoide 
e-Pacientes com artrite reumatoide apresentam lesões erosivas e cistos subcondrais na primeira carpometacárpica e nas 
interfalangianas distais 
7-Em relação as vasculites assinale acorreta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença do 
gene HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite microscópica é 
muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil resposta ao 
tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos sindesmófitos, 
sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C reativa, o uso de 
sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas imunobiológicas como os anti-TNF. 
8 – Você recebe em seu consultório uma senhora de 45 anos com queixa de disfagia, dificuldade para pentear os 
cabelos há 3 meses e para subir escadas há 1 mês. Questionada, a paciente negou quadro álgico, febre ou perda 
de peso. Baseado neste relato, assinale a alternativa correta: 
a - O diagnóstico mais provável é de uma miopatia inflamatória 
b- O diagnóstico mais provável é de miopatia por corpúsculos de inclusão 
c – Se houver rash malar fotossensível, o diagnóstico mais provável será de polimiosite 
d – Esse tipo de doença, quando iniciado na infância torna mandatória a exclusão de neoplasias 
e – nenhuma das anteriores 
9 – Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
a- as formas difusa e limitada diferem exclusivamente pela extensão do quadro cutâneo 
b – hipertensão pulmonar é manifestação mais comum na forma limitada 
c – morfeia é uma manifestação característica das formas limitadas 
d – o fenômeno de Raynaud associado à esclerose sistêmica se caracteriza pela ausência de alterações significativas à 
capilaroscopia periungueal. 
E – nenhuma das anteriores 
10 – Assinale a alternativa correta em relação ao seguinte caso clínico: 
Mulher caucasiana de 50 anos, com queixa de boca seca há 10 anos e de sensação de areia nos olhos há 8 anos. Há 1 
ano, apresenta artralgias em mãos e pés e lesões purpúricas em membros inferiores. 
a - no presente caso, o achado de fator reumatoide positivo permitiria o diagnóstico de artrite reumatoide 
b – avaliação oftalmológica é desnecessária para confirmar o diagnóstico de olho seco 
c – o achado de anti-Ro positivo favorece a hipótese diagnóstica de Síndrome de Sjögren primária 
d – as lesões purpúricas de membros inferiores provavelmente não têm relação com os demais sintomas 
e – nenhuma das anteriores 
Em plantão na emergência, você recebe um paciente com queixa de dor intensa em joelho direito, iniciada na 
manhã do mesmo dia. Ao exame, você percebe grande derrame articular, calor, hiperemia e intensa dor a 
palpação e mobilização. Também há discreto aumento de temperatura axilar. Questionado, o paciente informa 
que já teve uma crise semelhante, na metatarsofalangiana do hálux homolateral, há 3 anos e que, á época, teve 
diagnóstico de gota, já que seus níveis séricos de ácido úrico estavam elevados. 
Baseado neste caso, responda às próximas 3 questões: 
11 – Assinale a alternativa INCORRETA: 
a – O diagnóstico de certeza de gota pode ser dado com achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
b – todo paciente com monoartrite aguda de etiologia não definida deve ser submetido a punção articular para exclusão 
de artrite séptica 
c – doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio poderia causar o mesmo quadro clínico 
d – a resposta ao tratamento com colchicina permite diferenciar com precisão gota de pseudogota 
e – nenhuma das anteriores 
12 – Dentre as alternativas terapêuticas listadas a seguir, qual não deveria ser prescrita de forma imediata para 
o tratamento da crise atual? 
a – alopurinol 
b – colchicina 
c – corticosteroides 
d – anti-inflamatórios não esteroidais 
 e – todas as alternativas estariam indicadas para o tratamento da crise atual 
13 – No caso de uma punção articular ter sido realizada, e demonstrar liquido sinovial com cristais e cultura 
negativa, o que é possível afirmar sobre o tratamento após o controle da crise aguda? 
a – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina deve ser suspenso antes do início de alopurinol 
b – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de benzbromarona (narcaricina) estará indicado se a uricosúria de 24 
h for superior a 800 mg. 
c – se forem encontrados cristais de pirofosfato de cálcio, o tratamento deverá prosseguir com alopurinol 
d – se forem encontrados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina, se tolerado, deve ser mantido até que os 
níveis séricos de ácido úrico estejam inferiores a 6. 
e – nenhuma das anteriores. 
14 – Em relação ao tratamento da esclerose sistêmica, é possível afirmar: 
a – bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em portadores de fenômeno de Raynaud, já que podem piorar 
a vasoconstrição 
b – ciclofosfamida não está indicada nos casos de pneumopatia intersticial por aumentar o risco de neoplasia 
broncogênica 
c – o tratamento da crise renal esclerodérmica deve incluir doses máximas toleradas de inibidores da enzima 
conversora da angiotensina (ECA) 
d – a droga de escolha para tratamento de hipertensão arterial pulmonar é o metotrexate 
e – nenhuma das anteriores 
15 – Assinale a alternativa correta 
a – O tratamento de polimiosite grave deve incluir altas doses de corticosteroides 
b – O metotrexate não é eficaz no controle dos sintomas de síndrome sicca nos pacientes com síndrome de Sjögren 
c – Em portadores de dermatomiosite refratários ao uso de corticosteroide podemos utilizar azatioprina, ciclosporina ou 
imunoglobulina endovenosa 
d – Ciclosporina tópica (colírio) pode ser empregada no controle da xeroftalmia 
e – todas as alternativas estão corretas 
 
 
Você recebe em seu consultório uma jovem de 23 anos, com queixa de cervicalgia há mais de 5 anos. A dor é 
contínua, com episódios de exacerbação. Questionada, a paciente refere ter dores difusas e sono não reparador. 
1 - Assinale a alternativa correta: 
A – A idade de início do quadro exclui o diagnóstico de fibromialgia 
B – O diagnóstico de fibromialgia somente pode ser confirmado com os exames complementares adequados 
C – É provável que seus familiares apresentem sintomas semelhantes 
D – O diagnóstico mais provável é de estenose de canal medular 
E – nenhuma das anteriores 
 
2 - Com relação ao tratamento dessa paciente, qual das seguintes alternativas terapêuticas NAO deveria ser 
empregada: 
A – Prednisona 
B – Pregabalina 
C – Antidepressivos 
D – Paracetamol 
E – Nenhuma das anteriores 
 
3 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Lombalgia de ritmo mecânico é exacerbada por movimentos 
B – Lombalgia de ritmo mecânico deve alertar para a possibilidade de espondiloartrite. 
C – Lombalgias mecânicas agudas, sem sinais de alerta e sem história de trauma, não demandam investigação com 
exames complementares 
D – História de trauma de baixo impacto em idosos deve alertar para a possibilidade de fratura osteoporótica 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao exame 
físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e com aumento 
de volume. Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível EXCLUIR o diagnóstico de artrite microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa,