Analisando os sintomas descritos, o diagnóstico mais provável para a mulher de 50 anos com dor abdominal periumbilical em cólica, distensão abdominal acentuada, vômitos de conteúdo intestinal, sede intensa, RHA exacerbados durante os picos de dor e ausência da eliminação de gases e fezes desde ontem, é a alternativa: B) Úlcera péptica perfurada.
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