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Primigesta, idade gestacional de 28 semanas e 2 dias, comparece em consulta pré-natal com queixa de dispnéia aos grandes esforços. Nega sintomas gr...

Primigesta, idade gestacional de 28 semanas e 2 dias, comparece em consulta pré-natal com queixa de dispnéia aos grandes esforços. Nega sintomas gripais e febre, mas queixa de falta de ar ao fazer atividades em casa. Queixa também que tem sentido azia frequentemente, principalmente a noite após deitar-se, com sensação de indigestação e queimação epigástrica. Ao exame físico, apresenta: PA:100x60 mmHg, Fc: 90 bpm, FR: 18 ipm, SpO2: 98%. Ausculta torácica: sem alterações. Abdome gravídico, tônus uterino normal, BCF: 140 bpm. Traz exames de rotina pré-natal para avaliação: Hb: 11,2 g/dl, Leucócitos: 5200 sem desvio, Urina 1: sem alterações. O ultrassom obstétrico mostra feto único vivo, cefálico, peso fetal no percentil 80, liquido amniótico subjetivamente normal, sinais de hidronefrose materna leve a direita. Assinale a seguir qual alteração apresentada na história e exame da paciente considerada patológica:
A. Anemia (Hb: 11,2 g/dl).
B. Dispnéia sugestiva de patologia pulmonar.
C. Hidronefrose a direita.
D. Dispepsia.
E. Todas as alterações apresentadas são fisiológicas na gestação.

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APROVA MEDWAY 2 2024 PROVA COMENTADA
279 pág.

Residência Medica Universidade Federal do CearáUniversidade Federal do Ceará

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Vamos analisar cada alternativa: A. Anemia (Hb: 11,2 g/dl): Níveis de hemoglobina de 11,2 g/dl podem ser considerados normais durante a gestação, pois é comum ocorrer uma queda nos níveis de hemoglobina devido ao aumento do volume sanguíneo. Portanto, essa alteração não é necessariamente patológica. B. Dispnéia sugestiva de patologia pulmonar: A dispneia aos grandes esforços relatada pela paciente pode ser considerada normal durante a gestação devido às alterações fisiológicas no sistema respiratório. Portanto, essa queixa não é necessariamente indicativa de patologia pulmonar. C. Hidronefrose a direita: A presença de hidronefrose materna leve à direita é uma alteração que deve ser monitorada, pois pode indicar um problema no sistema urinário. Portanto, essa alteração é considerada patológica. D. Dispepsia: A queixa de azia, sensação de indigestão e queimação epigástrica relatada pela paciente pode ser comum durante a gestação devido às alterações hormonais. Portanto, essa queixa não é necessariamente patológica. E. Todas as alterações apresentadas são fisiológicas na gestação: Nem todas as alterações apresentadas são fisiológicas na gestação, como a hidronefrose materna leve à direita. Portanto, essa alternativa está incorreta. Assim, a alternativa correta é: C. Hidronefrose a direita.

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