Vamos analisar cada afirmativa: I. A gordura visceral produz substâncias que contribuem para diminuir a resistência à insulina. Verdadeiro. A gordura visceral produz substâncias chamadas adipocinas que podem contribuir para o aumento da resistência à insulina. II. A resistência à insulina eleva os níveis de glicose no sangue, contribuindo para a dislipidemia e outros componentes da síndrome metabólica. Verdadeiro. A resistência à insulina leva a um aumento nos níveis de glicose no sangue, o que pode contribuir para o desenvolvimento de dislipidemia e outros componentes da síndrome metabólica. III. A inflamação sistêmica, apesar de desempenhar um papel na síndrome metabólica, não contribui para a lesão vascular. Falso. A inflamação sistêmica na síndrome metabólica está associada à lesão vascular e ao desenvolvimento de complicações cardiovasculares. IV. A síndrome metabólica é uma condição que requer abordagens multifacetadas para o tratamento. Verdadeiro. A síndrome metabólica é uma condição complexa que envolve diversos fatores, como resistência à insulina, obesidade, dislipidemia e hipertensão, sendo necessário um tratamento multifacetado que aborde esses diferentes aspectos. Portanto, as afirmativas corretas são I, II e IV. A alternativa que contém todos os itens corretos é: d) I, II e IV.