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Estado Nutricional De acordo com a: Diagnóstico Individual Diagnóstico Coletivo Feito com base em dados bioquímicos, antropométricos e dietéticos obtidos durante o acompanhamento individual. Feito a partir de agregações de diagnósticos individuais, como pesquisas e inquéritos. ÂMBITO INDIVIDUAL E ÂMBITO COLETIVO. MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL MÉTODOS DIRETOS: Avaliação da composição corporal, exames laboratoriais e exame clínico e físico. MÉTODOS INDIRETOS: Aspectos demográficos e socioeconômicos, aspectos culturais e psicossociais, e inquéritos dietéticos. Avaliação Nutricional QUAL A DIFERENÇA ENTRE DIAGNÓSTICO DE NUTRIÇÃO E DIAGNÓSTICO MÉDICO? No diagnóstico médico ocorre a identificação de uma doença que pode ser tratada ou prevenida, e esse diagnóstico não muda enquanto a doença existe. Pode ocorrer a identificação de nenhum problema, de apenas um ou de dois ou mais, sendo feita a anotação de no máximo três, de acordo com a urgência e recursos disponíveis para resolução. P = Problema E = Etiologia I = Indicadores Devem ser incluídas as características anormais da ingestão de nutrientes específicos, da condição clínica e dos comportamentos alimentares. Diagnóstico Nutricional É a condição de saúde que resulta do estado de equilíbrio entre a ingestão de energia e nutrientes. 1 - DIMENSÃO BIOLÓGICA: 2 - DIMENSÃO SOCIAL: É uma manifestação biológica do conjunto de processos e relações entre homem-natureza-alimento que se estabelecem em uma sociedade. É uma etapa do cuidado nutricional na qual ocorre a determinação do estado nutricional através da análise dos resultados obtidos pelos diferentes métodos de avaliação, considerando o contexto e as evidências científicas. Acolher o usuário estabelecendo uma relação de empatia e confiança. Identificar a queixa principal e investigar a história clínica. Abordar aspectos socioeconômicos e demográficos. Investigar aspectos culturais, psicológicos e de estilo de vida. Buscar sinais (no exame físico) e sintomas (pela anamnese). Realizar a avaliação da composição corporal. Analisar os exames laboratoriais. Avaliar o consumo alimentar. Usar as estatísticas vitais para ampliar a compreensão do quadro. Registrar adequadamente as informações. É a análise de dados diretos e indiretos que tem como conclusão o diagnóstico de nutrição do indivíduo ou de uma população. Já no diagnóstico nutricional ocorre a identificação de um problema existente que está relacionado a nutrição, podendo ser resolvido com uma intervenção. Esse diagnóstico pode mudar de acordo com a resposta do paciente à intervenção. Possíveis Diagnósticos Dar muitos diagnósticos por vez não é indicado e para cada diagnóstico dado é feita uma intervenção. Anotações no Prontuário FORMATO PEI As anotações devem ser claras, sucintas e completas, as quais devem ser compreendidas por qualquer outro profissional de saúde.