Mulher de 68 anos, com antecedentes de HAS, DM2, DLP e fibrilação atrial, procura atendimento médico por dor abdominal de forte intensidade iniciada há 1 hora e náuseas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hipocorada, afebril, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos sem sopros, FC 90 bpm, exame respiratório sem alterações, abdome tenso, com dor à palpação profunda em meso e hipogastro, descompressão brusca positiva, sem massas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Apendicite aguda.
B Pancreatite aguda.
C Perfuração de úlcera gástrica.
D Isquemia mesentérica.
A Apendicite aguda.
B Pancreatite aguda.
C Perfuração de úlcera gástrica.
D Isquemia mesentérica.
Respostas
Ed 
há 2 anos
Com base nos antecedentes da paciente (hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e fibrilação atrial) e no quadro clínico apresentado (dor abdominal de forte intensidade, náuseas, abdome tenso, dor à palpação profunda em meso e hipogastro), a hipótese diagnóstica mais provável é a opção: D) Isquemia mesentérica A isquemia mesentérica é uma condição grave que ocorre devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o intestino, resultando em dor abdominal intensa, náuseas, abdome tenso e outros sintomas compatíveis com o caso descrito. É importante considerar essa possibilidade devido ao risco de complicações e necessidade de intervenção médica imediata.
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Informou que tem observado cansaço e alguma perda de peso há, aproximadamente, um mês. No momento, Peso: 16,8Kg. Ao exame, Escore de Glasgow (modificado para crianças): 11; Oximetria de pulso: 99% em uso de O2 sob máscara; tempo de enchimento capilar: 3s; FC 140bpm; PA 90 50mmHg. Especifique as condutas terapêuticas essenciais para esse paciente, imediatamente após a avaliação inicial:
A Reposição volêmica e administração de dobutamina.
B Oxigenoterapia e administração de dobutamina.
C Reposição volêmica e administração de insulina.
D Monitorização do ECG e antibioticoterapia empírica.
Um homem de 27 anos é levado ao pronto atendimento após queda de nível elevado. Depois de assegurar uma via aérea pérvia, a imobilização da coluna cervical e a checagem dos sinais vitais, a resposta ao exame neurológico é a seguinte: flexão normal, sons irreconhecíveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos). Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A A tomografia de crânio é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
B O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico TCE leve e pode ser liberado com segurança.
C A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a definição entre TCE leve, moderado ou grave.
D O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
E Uma tomografia de coluna cervical é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
A gravidez gera uma série de mudanças fisiológicas no organismo da mulher. O elemento básico que provoca tais mudanças é a implantação da placenta e sua ação de sustentação da vida do feto. Durante a gestação...
A A presença de sopro cardíaco pode ser um achado fisiológico na gestante, porém o mais frequente é a presença de sopro diastólico.
B A constipação é frequente em gestantes e está associada aos níveis hormonais de beta-hCG e tende a melhorar com a evolução da gravidez.
C Há uma tendência para a pressão arterial cair no primeiro trimestre, elevando-se fisiologicamente no final. Isso se deve ao fenômeno de vasoconstrição na gestação relacionada ao termo.
D Há um aumento fisiológico do débito cardíaco e da frequência cardíaca maternas. A gestante também pode apresentar uma “dispneia fisiológica” devido ao aumento do volume corrente.
Uma das principais ações no enfrentamento da pandemia de Covid-19 foi a implementação da vacinação. No Brasil, a primeira dose foi aplicada em 17/01/2021, iniciando por pessoas com risco elevado para forma grave da doença. A elaboração do calendário vacinal considerando os grupos prioritários foi uma decisão pautada no seguinte principio do Sistema Único de Saúde:
A equidade.
B integralidade.
C universalidade.
D hierarquização.
Homem 32 anos com histórico de tosse e chiado na infância com necessidade de inalações com broncodilatadores. Em consulta ambulatorial refere sintomas de tosse e chiado que ocorrem 1 a 2 vezes no mês, nega despertar noturno por sintoma, nega limitação de atividades do dia a dia, desde a infância não precisa procurar atendimento médico por crise, ultimamente tem feito treinos de corrida quando apresenta chiado e tosse seca leves. De acordo com as recomendações atuais para tratamento de asma, a melhor orientação terapêutica nesse caso é:
A Salbutamol spray 2 jatos 30 min antes do exercício e caso tenha sintomas.
B Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray 1 jato 30 min antes do exercício e caso tenha sintomas.
C Formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg spray 1 jato de 12 /12h diariamente.
D Não necessita tratamento medicamentoso.
Uma criança em idade escolar está em antibioticoterapia há 48 horas, por pneumonia bacteriana. Ela é levada ao hospital para reavaliação, pois não teve melhora da curva térmica, está prostrada e com perda de apetite. Ao exame físico, apresenta diminuição do murmúrio vesicular em base esquerda e tem bom padrão respiratório, apesar de manter uma posição antálgica em escoliose. Qual, entre as seguintes, é a conduta mais indicada no momento?
A Realizar radiografia de tórax.
B Trocar antibiótico e reavaliar em 48 a 72 horas.
C Manter antibiótico e aguardar completar 72 horas de tratamento para uma reavaliação mais adequada.
D Realizar tomografia de tórax com contraste.
E Associar um segundo antibiótico ao esquema inicial, para cobertura de germes atípicos, e reavaliar em 48 horas.
Os conselhos de saúde, órgãos de controle social do Sistema Único de Saúde SUS, são compostos por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. A participação dos usuários deve contar com o seguinte percentual das vagas desses conselhos:
A 25%.
B 30%.
C 40%.
D 50%.
E 100%.
Paciente de 65 anos, com história de prostatectomia há 1 mês, foi submetido a procedimento com anestesia geral para troca do cateter duplo J instalado em via urinária com sinais de obstrução. O procedimento foi realizado em 20 minutos, sem complicações. Na Sala de Recuperação, no pós-operatório imediato, apresentou redução) do sensório frequência cardíaca de 125 bpm, pressão arterial de 84/35 mmHg, frequência respiratória de 26 mpm, temperatura axilar de 37,89 C eSpO2 de 90%. Qual dos manejos abaixo é o mais apropriado?
A Acessar imediatamente via aérea definitiva com intubação e transferir o paciente para o CTI.
B Iniciar administração de cristaloide em bolo e de vasopressor, coletar material para exames culturais e prescrever antibiótico de amplo espectro.
C Iniciar analgesia eficiente com morfina e solicitar angiotomografia e dosagem de D-dimeros.
D Encaminhar imediatamente o paciente para tomografia computadorizada abdominal para descartar complicação relacionada ao procedimento.
Qual a conduta neste momento?
A Realização de tomografia computadorizada do crânio.
B Prescrição de medicação antiepiléptica profilática.
C Solicitação de exame eletroencefalográfico.
D Observação clínica em consultas pediátricas de rotina.
Está correto o que se afirma em:
I. Anticoncepcionais combinados orais aumentam o risco de câncer de ovário.
II. Tabagistas com mais de 35 anos podem utilizar anticoncepcionais combinados orais.
III. Pacientes tabagistas podem utilizar anticoncepção com desogestrel após 35 anos de idade.
A I e II, apenas.
B I, apenas.
C III, apenas.
D II e III, apenas.
Marque a alternativa que expressa uma ação de prevenção quaternária:
A Solicitação de mamografia a mulher de 54 anos.
B Orientação alimentar no programa de saúde do escolar.
C Prescrição de estatina em paciente pós-infarto agudo do miocárdio.
D Desprescrição de omeprazol em idoso de baixo risco.
Paciente do sexo masculino, 20 anos, dá entrada no pronto-socorro vítima de queimaduras em função da explosão de uma churrasqueira. Encontra-se em intubação orotraqueal desde o atendimento na cena e apresenta cerca de 40% da área corporal acometida. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A A presença de possível lesão por inalação não altera a conduta neste momento e nem a morbimortalidade.
B Este paciente deve ser extubado ainda na sala de emergência para que realize de maneira adequada a toalete brônquica.
C O raio-x de tórax deve ser realizado no atendimento inicial e, se vier normal, descarta-se a possibilidade de queimadura de via aérea.
D Reanimação volêmica adequada é essencial para o resultado adequado do tratamento e deve ser feito preferencialmente com solução de Ringer Lactato.
E O curativo inicial na sala de emergência deve ser realizado com solução de Sulfadiazina de Prata e a escarotomia está indicada em todos os casos de queimaduras de 3º grau.
Sobre contracepção durante o período de puerpério, assinale a alternativa CORRETA
A Preferência deve ser dada aos métodos não hormonais, independente da vontade da paciente, devido aos riscos dos efeitos adversos.
B O uso de métodos hormonais exclusivamente de progestágenos é proscrito pelo risco de trombose pós-parto.
C Não se deve inserir DIU (Dispositivo Intrauterino) de cobre em mulheres pós cesariana pelo risco de perfuração uterina.
D DIU pode ser inserido com mais segurança no pós-parto imediato ou após 4 semanas do parto.
Sobre a complementariedade do setor privado no SUS, marque a opção correta:
A O interesse privado deve prevalecer sobre o público;
B A instituição privada não precisa obedecer aos princípios do SUS;
C Pode ocorrer somente no nível terciário;
D As instituições filantrópicas e sem fins lucrativos, tem preferência dentre os serviços privados.
Pode-se afirmar que um eletrocardiograma em ritmo sinusal, necessariamente, apresenta:
A Onda P positiva em todas as derivações periféricas.
B Complexo QRS com duração inferior a 130 ms.
C Eixo elétrico entre -30º e -90º.
D Onda P positiva em Dl e negativa em aVr.
Acerca da anemia falciforme, assinale a alternativa correta.
A Esplenomegalia é encontrada principalmente em crianças mais velhas e em adolescentes.
B As crises dolorosas são complicações frequentes e são consequência da vaso-oclusão por hemácias falcizadas.
C A síndrome torácica aguda é tratada com antiviral e uso de broncodilatadores.
D O diagnóstico é feito na presença de hemoglobina S e A
E A profilaxia para bactérias encapsuladas está indicada após a primeira crise álgica.
Uma primigesta, com 33 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, apresenta cefaleia occipital, turvação visual e epigastralgia. Encontra-se agitada e com pressão arterial de 170 mmHg � 120 mmHg, conforme exame físico. Os dados do exame obstétrico são os seguintes: útero globoso; AU � 32 cm; tônus uterino normal; batimentos cardíacos fetais � 140 bpm. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a opção terapêutica adequada, respectivamente.
A Iminência de eclâmpsia — sulfato de magnésio e hidralazina
Paciente de 50 anos, com antecedente de hipertensão arterial com tratamento irregular, é trazido à emergência por quadro súbito de hemiparesia à direita e afasia, a cerca de 45 minutos. Qual o próximo passo que deve ser realizado?
A Administrar 300 mg VO de ácido acetil salicílico.
B Realizar tomografia de crânio.
C Iniciar alteplase intravenosa.
D Realizar exame de ressonância nuclear magnética.
E Realizar tomografia de crânio com contraste.
Qual exame é considerado como padrão ouro na Doença do Refluxo Gastroesofágico:
A Endoscopia Digestiva Alta.
B pHmetria prolongada de 24 hs.
C Esofagomanometria.
D Exame radiológico contrastado de esôfago.
E Cintilografia.
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