Logo Passei Direto
Buscar

Medicina

Outros
As meningites bacterianas acometem indivíduos de todas as faixas etárias, porém cerca de 30% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Diagnóstico e tratamento devem ser precoces a fim de evitar desfechos desfavoráveis. Assinale a alternativa CORRETA a respeito dessa doença.

A Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea, sendo comum observar também nesse grupo etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma.
B A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de leucócitos com predomínio posterior de linfócitos.
C O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível, de preferência logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do antibiótico é associado à redução de sequelas.
D Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser tratados com ceftriaxona.
E A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico, devendo ser iniciada até 48h após a exposição.
User badge image
Exercícios Para o Aprendizado

ano passado

User badge image
Exercícios Para o Aprendizado

ano passado

Questões Meningites
63 pág.

Questões Meningites

UNIDERP - ANHANGUERA

Respostas

User badge image

Ed Verified user icon

ano passado

Analisando as alternativas: A) Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea, sendo comum observar também nesse grupo etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma. - Correto. Crianças nessa faixa etária podem apresentar esses sintomas. B) A análise do líquor evidencia hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e aumento do número de leucócitos com predomínio posterior de linfócitos. - Correto. Essas são alterações comuns no líquor de pacientes com meningite bacteriana. C) O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o mais precocemente possível, de preferência logo após a punção lombar e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do antibiótico é associado à redução de sequelas. - Incorreto. O uso de corticoide não é recomendado imediatamente antes do antibiótico. D) Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência total à penicilina devem ser tratados com ceftriaxona. - Correto. A ceftriaxona é uma opção de tratamento para casos de resistência à penicilina. E) A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas) está indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico, devendo ser iniciada até 48h após a exposição. - Incorreto. A quimioprofilaxia não é indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de meningite bacteriana. Portanto, as alternativas corretas são A, B e D.

Essa resposta te ajudou?

0
Dislike0
left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Crie sua conta grátis para liberar essa resposta. 🤩

Já tem uma conta?

Ao continuar, você aceita os Termos de Uso e Política de Privacidade

Ainda com dúvidas?

Envie uma pergunta e tenha sua dúvida de estudo respondida!

Essa pergunta também está no material:

Questões Meningites
63 pág.

Questões Meningites

UNIDERP - ANHANGUERA

Mais perguntas desse material

Qual a conduta indicada em relação aos colegas de dormitórios?

A Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de líquor for positiva.
B Ceftriaxone para todos eles.
C Rifampicina para todos eles.
D Vacinação com vacina conjugada.
E Profilaxia apenas para aqueles cuja cultura de swab nasal for positiva.

Pedro, um lactente de 2 anos com anemia falciforme, há 2 dias vem apresentando febre moderada acompanhada de inapetência e três episódios de vômitos. Há 6 horas o lactente foi atendido na emergência com piora do estado geral, toxemia e aparecimento de lesões purpúricas disseminadas. Realizado exame do líquor que mostrou pleocitose e presença de diplococos gram-negativo. Cultura do líquor evidenciou Neisseria meningitidis. Pedro frequentou a creche em período integral até ser encaminhado à emergência. Sabendo-se que a rifampicina está em falta nas farmácias do SUS, qual outra medicação pode ser utilizada na quimioprofilaxia dos lactentes comunicantes dessa creche?
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
A Isoniazida via oral durante 2 dias, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.
B Ciprofloxacino via oral durante 2 dias, independente do estado vacinal dos lactentes.
C Ceftriaxona intramuscular em dose única, independente do estado vacinal dos lactentes.
D Penicilina benzatina intramuscular em dose única, apenas nos lactentes com vacinação incompleta.

Ativa que melhor corresponde ao caso:
A Emergência hipertensiva, iniciar tratamento com nitroprussiato de sódio.
B Meningite viral, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com iniciar ceftriaxone.
C Meningite bacteriana, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.
D Meningite tuberculosa, indicar isolamento respiratório e solicitar baciloscopia direta de escarro.
E Meningite meningocócica, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.

Paciente de 11 anos chega ao PA com febre, vômitos e cefaleia e rigidez de nuca. Após suspeitar de meningite, você colhe o líquor que vem com o seguinte resultado: Líquor; Cor: límpido; Celularidade: 125 células; Diferencial: Linfócitos 25% Neutrólos: 75%; Glicose: 90 mg/dl; Proteínas: 67; Glicemia plasmática 180mg/ld. A recomendada segundo o Tratado de Pediatria é
A internação, sintomáticos, ampicilina.
B internação, sintomáticos, ampicilina e gentamicina, isolamento.
C internação, sintomáticos, aciclovir, ceftriaxona, soro de manutenção.
D internação, sintomáticos, soro de manutenção.
E internação, sintomáticos, aciclovir, isolamento, soro de manutenção.

Homem de 55 anos, previamente hígido, procura assistência médica devido à cefaleia de iníco insidioso há 2 dias. Ao exame físico: PA 170 x 110 mmHg, sonolento, glicemia capilar normal, fundo de olho normal, rigidez de nuca e sem dé cit neurológico localizatório.O líquor foi colhido após TC crânio sem alterações. Resultado do líquor: 330 células, 88% de neutrólos, sem plasmócitos, glicose baixa, lactato elevado, ADA normal, proteínas 200 mg/dL. É correto a rmar que se trata mais provavelmente de um quadro de
A meningite viral.
B meningite por fungo.
C meningite bacteriana.
D meningite tuberculosa.
E meningoencefalite herpética.

Sobre as encefalites assinale a alternativa CORRETA:
A A etiologia da encefalite permanece indefinida na maioria dos pacientes, mas, naqueles pacientes com etiologia definida, as bactérias são a principal causa identificada.
B A encefalite é uma síndrome neurológica relativamente comum e potencialmente grave que afeta tanto crianças previamente hígidas, como crianças com imunodeficiências.
C Não raro, os pacientes apresentam, além do componente encefálico, inflamação das meninges, isto é, quadro clínico sobreposto de encefalite/ meningite, caso em que se utiliza o termo meningoencefalite.
D No Brasil, casos isolados de encefalites figuram na lista de doenças de notificação compulsória, e a portaria mais recente do Ministério da Saúde orienta notificação de surtos de meningites ou encefalites conhecidas e de circulação no Brasil.

As condições a seguir estão associadas a baixos níveis de glicose no líquor, exceto uma. Assinale-a:
A Meningite bacteriana.
B Meningite meningocócica.
C Meningite fúngica.
D Encefalite herpética.
E Meningite carcinomatosa.

Escolar, 7 anos, foi internado com quadro de meningite meningocócica. Quais pessoas devem receber quimioprofilaxia?

A Os contatos intradomiciliares e todas as crianças e a professora da mesma sala de aula do paciente.
B Somente as crianças que tiveram contato intradomiciliar com o paciente.
C Todas as crianças do mesmo colégio do paciente.
D Somente os contatos intradomiciliares do paciente.
E Não há indicação de profilaxia para todos os contatos íntimos, somente para os não vacinados.

Uma mulher de 64 anos apresenta, há 1 dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre. Uma punção lombar é realizada, com os seguintes resultados no liquor: leucócitos = 7.000, com 90% de neutrófilos, proteína = 150mg/dL e glicose = 23mg/dL. O Gram revela diplococos Gram positivos. Qual é o antibiótico de escolha neste momento?

A ceftriaxona
B ceftriaxona e vancomicina
C penicilina G
D penicilina G e ceftriaxona
E cefalotina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, apresentando há três dias cefaleia holocraniana, astenia, mal-estar, febre e hiporexia. Há um dia, evoluiu com vômitos e prostração. Nega outras queixas. Ao exame físico, PA: 100x50 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 28 IRM, T: 38,5°C. Regular estado geral, acianótico, anictérico, taquidispneia leve, sonolento, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+. RCR, 2T, BNF, sem sopro. Mv levemente diminuído, sem RA. Abdome plano, RHA+, timpanismo, indolor e sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada.

A Meningite bacteriana; suporte clínico, corticoterapia, cefepime.
B Sepse devido à sinusite aguda; suporte clínico, amoxicilina/clavulanato.
C Meningite bacteriana; suporte clínico, corticoterapia, ceftriaxona.
D Meningite viral; suporte clínico e corticoterapia.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA frente a um paciente com quadro sugestivo de encefalite herpética.

A Deve-se suspender a terapêutica antiviral específica.
B A possibilidade de um agente bacteriano não pode ser imediatamente descartada.
C O exame liquórico sempre apresenta alterações quimiocitológicas significativas.
D A escolha do antibiótico deve ser baseada na epidemiologia local, independentemente de dados da história, como viagens recentes, por exemplo.

Paciente de 4 anos previamente hígido, é levado ao PS com quadro de febre alta (39°C) e irritabilidade há 1 dia. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, prostrado e febril (38,8°C). Percebe-se rigidez nucal. Coração com bulhas rítmicas taquicárdicas (FC = 145) sem sopros. Pulmões livres e abdome distendido com fígado a 2,5 cm do rebordo costal direito. Foi obtido liquor por punção lombar que revelou: 150 leucócitos/mm3; 90% de polimorfonucleares e 10% de linfomonócitos; Glicorraquia = 10 mg/dl e proteínoraquia = 120 mg%; Bacterioscopia com cocos gram negativos. É opção para a adequada profilaxia dos contactantes deste paciente:

A Ceftriaxona 50 mg/kg, dose única, em menores de 12 anos.
B Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12h por 2 dias, em adultos.
C Rifampicina 20 mg/kg 1x/dia por 4 dias, em menores de 12 anos.
D Ceftriaxona 100 mg/kg, dose única, em maiores de 12 anos.
E Ceftriaxona 125 mg, dose única, em menores de 12 anos.

Paciente de 8 anos foi trazido ao hospital por febre, cefaleia e vômitos há 48 horas. Ao exame físico, por ocasião da admissão, foram constatadas agitação motora e alteração do nível de consciência. Durante a observação clínica, apresentou crise convulsiva tônico- clônica generalizada, perda de memória e alucinações. A ressonância magnética mostrou hiperdensidade nos lobos frontal e temporal esquerdo. O diagnóstico mais provável é:

A Encefalite por enterovírus.
B Encefalite herpética.
C Meningite tuberculosa.
D Meningite pneumocócica.
E Meningoencefalite por citomegalovírus.

Sobre o diagnóstico e tratamento específico do caso, assinale a alternativa INCORRETA:
A No exame do gram de sangue e líquor é esperado diplococos gram negativos
B As sensibilidades esperadas das culturas de sangue e líquor são, respectivamente, 50- 60% e 80-90%
C No exame do líquor são achados típicos a concentração de glicose abaixo de 45mg/ dL, a concentração de proteínas acima de 500mg/dL e a celularidade acima de 1000/microL, com predomínio de polimorfonucleares
D Ceftriaxone 2g a cada 12 horas deve ser iniciado idealmente em até 30 minutos do reconhecimento do quadro, de forma empírica
E Se concentração inibitória mínima (CIM) para penicilina menor que 0,1 mcg/mL, a opção terapêutica é manter Ceftriaxone, pois o tratamento com Penicilina Cristalina é ineficaz
A 1 e 2
B 1 e 4
C 3 e 5
D 2 e 4
E 3 e 4

Sobre as meningites bacterianas é INCORRETO afirmar:
A A vacina contra a meningite Haemophilus já faz parte do programa oficial de vacinação.
B Pode ter como sintomas: febre, a dor de cabeça, rigidez do pescoço, dor de garganta e vômitos.
C O diagnóstico baseia-se exclusivamente na avaliação clínica com a aplicação dos testes de kernig e Brudzinsky.
D Nenhuma das alternativas.

Em relação à transmissibilidade da meningite tuberculosa, é correto afirmar que:

A Streptococcus pneumoniae e não realizar profilaxia.
B Streptococcus pneumoniae e realizar profilaxia com rifampicina.
C Neisseria meningitidis e realizar profilaxia com rifampicina.
D Neisseria meningitidis e não realizar profilaxia.

A respeito da doença meningocócica, assinale a alternativa CORRETA.

A A Neisseria meningitidis é um diplococo gram-positivo, aeróbio que é classificado em diferentes sorogrupos, sendo os principais responsáveis pela ocorrência de doença invasiva o A, B, C, W, X e Y.
B O coeficiente de incidência da doença tem se mantido estável nos últimos anos, no Brasil.
C A meningococcemia isolada é a forma clínica mais frequente e mais grave de doença meningocócica e se distingue das demais pela ausência de sinais de irritação meníngea.
D A meningite meningocócica é distinguível de outras meningites bacterianas (Streptococcus peneumoniae e Haemophilus influenzae) devido à ocorrência de petéquias.
E Os antibióticos recomendados são ampicilina ou ceftriaxone, devendo-se evitar a penicilina cristalina devido à elevada resistência desenvolvida pela N. meningitidis.

Na profilaxia dos contactuantes íntimos da meningite meningocócica utiliza-se rifampicina à:

A 20mg/Kg/dia, 1 x dia por 4 dias.
B 10mg/Kg/dia, 1 x dia em dose única.
C 10mg/Kg/dia, 12/12 horas por 2 dias.
D 20mg/Kg/dia, 12/12 horas por 2 dias.

Qual a principal hipótese diagnóstica? Menino de 3 anos é trazido ao pronto atendimento por febre ao longo da última semana. Nos cinco dias precedentes, houve depressão progressiva da consciência, vômitos e cefaleia. Ao exame físico, apresentava sinais meníngeos, estupor, alterações da motricidade extraocular e hemiparesia direita. Tomografia computadorizada sem contraste mostrou aumento de todo o sistema ventricular. Foi submetido à punção lombar com raquimanometria. A pressão intracraniana estava aumentada. O LCR estava turvo e foram encontrados 400 leuc./mm³, sendo 80% mononucleares e 20% polimorfonucleares, glicorraquia de 5 mg/dl e proteinorraquia de 300 mg/dl.

A Meningite por pneumococo.
B Carcinomatose meníngea.
C Meningoencefalite tuberculosa.
D Neurocisticercose.
E Meningoencefalite herpética.

Mais conteúdos dessa disciplina