Grátis: Paciente ♂, 50 anos relata precordialgia e síncope há 1 hora. PA: 70 X 30mmhg FC 30 bpm. Qual a conduta inicial: A Monitorar e observar. B Isoprot... – Questões Respondidas

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Paciente ♂, 50 anos relata precordialgia e síncope há 1 hora. PA: 70 X 30mmhg FC 30 bpm. Qual a conduta inicial:

A Monitorar e observar.
B Isoproterenol 10mcg/min.
C Marca-passo trans-venoso.
D Cineangiocoronariografia.
E Aerolin aerossol.

há 12 meses

há 12 meses

QUESTÕES - BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

QUESTÕES - BRADIARRITMIAS E TAQUIARRITMIAS

UNIP

Respostas

Ed

há 12 meses

Analisando a situação apresentada, temos um paciente com sinais de choque (PA muito baixa) e bradicardia (FC 30 bpm), além de precordialgia e síncope. Isso indica uma condição potencialmente grave que requer intervenção imediata. Vamos analisar as alternativas: A) Monitorar e observar - Não é adequado, pois o paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica. B) Isoproterenol 10mcg/min - Embora possa ser usado para bradicardia, não é a primeira linha em situações de choque. C) Marca-passo trans-venoso - Esta é uma conduta adequada para tratar a bradicardia severa e instabilidade hemodinâmica. D) Cineangiocoronariografia - Não é uma conduta inicial, pois requer estabilização do paciente primeiro. E) Aerolin aerossol - Não é indicado para a situação apresentada. Diante disso, a conduta inicial mais apropriada é: C) Marca-passo trans-venoso.

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Criança de 1 ano de idade, sem anormalidades cardíacas detectadas previamente, é levada ao pronto-socorro pelos pais por acharem que o 'coração está acelerado'. Referem quadro de coriza aquosa e febre há 1 dia. Utilizaram antitérmico uma vez. Ao exame físico, criança consciente, com temperatura de 38,5 °C, FR: 35; FC: 200 e SatO₂: 97% em a.a. Realizado o seguinte eletrocardiograma com criança mais calma. Entre as opções abaixo, a melhor conduta inicial para esta criança é:

A Betabloqueador.
B Manobra vagal.
C Antitérmico.
D Ecocardiograma com doppler.

De acordo com o caso clínico, é correto afirmar que:

A É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.
B É um caso de taquicardia ventricular com pulso pelos critérios de Brugada. A paciente deve ser submetida à cardiodesfibrilação como conduta inicial.
C É um caso de taquicardia ventricular do tipo torsades points. A paciente deve ser submetida à cardiodesfibrilação como conduta inicial.
D É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida à cardioversão elétrica sincronizada como conduta inicial.
E É um caso de taquicardia supraventricular com aberrância de condução pelos critérios de Brugada e Vereckei. A paciente deve ser submetida inicialmente à manobra vagal como tentativa de reversão do ritmo. Caso não haja resposta, deve ser realizada Adenosina endovenosa.

O nome da arritmia que é um ritmo que o impulso elétrico se origina logo acima do ventrículo, com reentrada por uma via de condução acessória, e o ECG não mostra a onda P, mas ela pode estar presente e com morfologia anormal, nem sempre sendo possível determinar o intervalo PR e o intervalo RR é constante e o QRS estreito, com frequência cardíaca superior a 220 bpm em lactentes e a 180 bpm em crianças maiores é:

A Bloqueio Atrioventricular.
B Bradicardia sinusal.
C Flutter Ventricular.
D Taquicardia Supraventricular.

Sobre os principais mecanismos de taquiarritmia mais prevalentes na população pediátrica, sua classificação e tratamento, não podemos afirmar que:

A as células miocárdicas atriais e ventriculares normalmente não apresentam atividade de marca-passo.
B a reentrada é o mecanismo gerador de taquiarritmias supraventriculares e ventriculares mais frequente e relevante, podendo ser anatômica ou funcional.
C as arritmias cardíacas podem ser classificadas, quanto à repercussão clínica, em estável ou instável.
D cicatrizes (fibroses) miocárdicas secundárias à cardiopatia estrutural não favorecem o desenvolvimento de reentrada.

Assinale a alternativa CORRETA para tratamento de pacientes com bradiarritmias.

A Para definir a necessidade de implante de marcapasso permanente em casos de bloqueio atrioventricular no pós-operatório, este não deve se resolver dentro de um período de espera de pelo menos 15 dias após o infarto do miocárdio.
B A técnica do marcapasso fisiológico hissiano deve ser considerada uma alternativa à estimulação convencional do VD em pacientes com bloqueio atrioventricular e fração de ejeção do ventrículo esquerdo >55%, que se prevê necessidade >10% de estimulação ventricular.
C O marcapasso cardíaco definitivo é recomendado em pacientes com bloqueio atrioventricular completo ou de alto grau que persiste por pelo menos 5 dias após TAVI.
D O gerenciamento remoto de dispositivos é recomendado para reduzir o número de acompanhamento no consultório em pacientes com marcapasso que têm dificuldades para comparecer às consultas no consultório (por exemplo, devido à mobilidade reduzida ou outros compromissos ou de acordo com a preferência do paciente).
E Em candidatos à terapia de ressincronização cardíaca nos quais o implante do caboeletrodo do seio coronário não foi bem-sucedido, a técnica do marcapasso fisiológico hissiano ainda não deve ser considerada como opção de tratamento, juntamente com outras técnicas, devido ausência de estudos randomizados.

Assinale a alternativa CORRETA.

A O ritmo é de Flutter Atrial e, portanto, amiodarona deverá ser administrada imediatamente.
B Devido à instabilidade hemodinâmica, Maíra deverá ser desfibrilada imediatamente.
C Trata-se de uma fibrilação atrial aguda. Neste caso, a adenosina está indicada como conduta definitiva.
D Trata-se de uma taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica. Cardioverter eletricamente o paciente é a conduta mais indicada.
E O ritmo é sinusal, portanto, deve-se investigar causas subjacentes.

O ECG mostra bloqueio cardíaco AV Mobitz I. A melhor conduta imediata é:

A Administração de lidocaína.
B Administração de amiodarona.
C Administração de atropina.
D Colocação de marcapasso transvenoso.
E Observação.

Paciente 70 anos, masculino, hipertenso, dislipidêmico e tabagista ativo, realizou brinólise num contexto de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede lateral. Chega ao serviço de cardiologia onde caria internado, ritmo de base sinusal, porém ao ECG de entrada com ritmo regular sem onda P e de frequência de 55 e complexos QRS largos. Compatível com RIVA (ritmo idioventricular acelerado). O paciente está sem dor torácica, PA 130x80, diante desta arritmia qual a melhor opção terapêutica?

A Desfibrilação de urgência
B Administrar atropina 0.5mg IV
C Sem necessidade de terapia imediata, manter vigilância
D Indicação de marca-passo transvenoso
E Indicação de marca-passo permanente

Para pacientes que desenvolvem novos sintomas cardiovasculares durante ou logo após o tratamento com os Inibidores de Checkpoint Imunológicos (ICIs), que apresentam arritmia:

A Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, não é recomendado iniciar investigação cardiovascular.
B Mas não anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.
C Anormalidade do sistema de condução ou disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.
D Anormalidade do sistema de condução, e não disfunção ventricular ao ecocardiograma, recomenda-se iniciar investigação cardiovascular.

A classificação de acordo com sua duração em segundos da taquicardia sustentada (TVS) ou não sustentada (TVNS), está de acordo com o seguinte item correto:

A Se o período da arritmia for ou não superior a 90 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
B Se o período da arritmia for ou não inferior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
C Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem sintomas de instabilidade hemodinâmica.
D Se o período da arritmia for ou não superior a 30 s e/ou sem considerar sintomas de instabilidade hemodinâmica.