Para determinar qual alternativa impacta diretamente a distribuição de fármacos, precisamos considerar os fatores que influenciam como os fármacos se distribuem pelo corpo. Analisando as opções: A) Inibição das CYPs - Isso se refere ao metabolismo dos fármacos, não diretamente à distribuição. B) Bloqueio de receptores - Isso está mais relacionado à ação do fármaco do que à sua distribuição. C) Aumento da frequência cardíaca - Embora possa afetar a circulação, não é um fator direto na distribuição de fármacos. D) Utilização de agonistas - Isso se refere à ativação de receptores, não à distribuição. E) Perfusão sanguínea e ligação às proteínas plasmáticas - Esses fatores são cruciais para a distribuição de fármacos, pois a perfusão sanguínea determina como rapidamente um fármaco chega aos tecidos, e a ligação às proteínas plasmáticas afeta a fração livre do fármaco que está disponível para agir. Portanto, a alternativa correta é: E) Perfusão sanguínea e ligação às proteínas plasmáticas.