Grátis: Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de saúde re... – Questões Respondidas

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Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor abdominal intensa, cerca de 20 minutos após as refeições, que cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente 6 kg nos últimos dois meses. Abdômen é flácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível em mesogástrio. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa de normalidade. Nesse caso, qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

A) Ultrassonografia de abdome.
B) Endoscopia digestiva alta.
C) Angiotomografia de abdome.
D) Ressonância magnética de abdome.

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16_09_2023_11o_Simulado_Residencia_Medica_2023_Caderno_de_Respostas

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Ed

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Para analisar o caso apresentado, temos uma paciente com dor abdominal intensa após as refeições, emagrecimento significativo e um sopro sistólico audível em mesogástrio. Esses sinais podem sugerir uma condição relacionada à vascularização do abdômen, como isquemia mesentérica, especialmente considerando os fatores de risco da paciente (tabagismo, diabetes e hipertensão). Vamos analisar as opções: A) Ultrassonografia de abdome - Pode ajudar a visualizar algumas condições, mas não é o exame mais específico para avaliar a vascularização. B) Endoscopia digestiva alta - É útil para avaliar problemas no esôfago e estômago, mas não é indicada para o quadro descrito. C) Angiotomografia de abdome - Este exame é excelente para avaliar a vascularização abdominal e pode confirmar a presença de isquemia mesentérica. D) Ressonância magnética de abdome - Embora possa fornecer informações detalhadas, não é o exame de escolha para avaliação vascular em casos de suspeita de isquemia. Diante disso, a opção mais indicada para confirmar o diagnóstico, considerando os sintomas e o contexto clínico, é: C) Angiotomografia de abdome.

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Homem de 22 anos procura atendimento na UBS referindo, há 10 dias, manchas no corpo eritemato-acastanhadas, não pruriginosas e que acometem as palmas das mãos e plantas dos pés. Está em um relacionamento estável há 2 meses e nega uso de preservativo. De antecedentes, refere passado de verrugas genitais e internamento prévio por quadro de alergia grave à amoxicilina. Com base na principal suspeita diagnóstica, qual é o tratamento recomendado para esse paciente?

A) Azitromicina 1 g via oral dose única.
B) Doxiciclina 10 mg via oral a cada 12h por 15 dias.
C) Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única.
D) Aciclovir 400 mg via oral a cada 8h por 7 dias.

Criança de 3 anos, previamente hígida, é trazida pela mãe ao pronto-socorro por quadro de adinamia e olhos amarelados. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, sinais vitais estáveis, descorada +/4+, icterícia +/4+, sem hepatoesplenomegalia. Laboratório mostrou Hb 9 g/dL, VCM 100 fL, leucócitos 5600/mm3, plaquetas 160.000/mm3, reticulócitos 20%, bilirrubina total 4,0 g/dL, direta 0,5 g/dL e indireta 3,5 g/dL. O esfregaço de sangue periférico mostrou presença de corpos de Heinz e bite cells. Indique qual é a conduta imediata para a condição acima no momento.

A) Corticoterapia.
B) Observação clínica.
C) Plasmaférese.
D) Esplenectomia.

Uma paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de câncer de mama metastático, está em acompanhamento oncológico. Ela queixa-se de dispneia progressiva, dor torácica e tosse persistente. A ausculta pulmonar revela diminuição dos murmúrios vesiculares na base do pulmão direito. A radiografia de tórax mostra derrame pleural à direita. A toracocentese revela um líquido pleural com coloração sero-hemática, alta concentração de proteínas e predomínio linfocítico. Com base no caso clínico e nos resultados da toracocentese, qual é a mais provável etiologia do derrame pleural nessa paciente e qual é a abordagem terapêutica mais adequada?

A) Derrame pleural parapneumônico; tratamento com antibioticoterapia e drenagem pleural fechada.
B) Derrame pleural maligno; possível tratamento com pleurodese química em caso de recidiva e analgésicos.
C) Derrame pleural por tuberculose; tratamento com RHZE.
D) Derrame pleural por embolia pulmonar; tratamento com anticoagulantes e suporte ventilatório.

Que drogas a seguir é considerada como primeira escolha para o tratamento da síndrome de abstinência alcoólica em paciente com doença hepática grave?

A) Haloperidol.
B) Lorazepam.
C) Diazepam.
D) Tiamina.

Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A) Pela hipótese de artrite reumatoide e fator reumatoide positivo, devemos iniciar tratamento com metotrexato.
B) Essa paciente apresenta maior risco de desenvolver linfoma quando comparada à população geral.
C) O anticorpo provavelmente presente nesse caso é o anti-Sm.
D) A etiologia do envolvimento das parótidas é, provavelmente, infecciosa.

Depois de garantida a via aérea por intubação, que ações deveriam ser tomadas a seguir?

A) Reposição volêmica e administração de octreotide.
B) Inserção de um cateter venoso central e transfusão de sangue.
C) Administração intravenosa de fluidos e realização de endoscopia esofagogástrica.
D) Uso de antibióticos e administração de betabloqueadores não seletivos (BBNS).

10 – (Estratégia MED 2023 – Inédita – Nefrologia - Prof. Ricardo Leal) Uma mulher de 56 anos procura o serviço de urgência referindo edema de membros inferiores iniciado duas semanas antes, mas com piora significativa nos últimos dias. No exame físico, é palpado um nódulo endurecido e irregular no quadrante superior lateral da mama direita, associado à adenomegalia axilar ipsilateral. Uma investigação complementar revela a presença de proteinúria de 4g em 24h e albumina sérica de 2,1g/dL. Assinale a alternativa que contém o provável diagnóstico etiológico da doença glomerular em questão.

A) Doença de lesões mínimas
B) Glomerulopatia membranosa
C) Glomeruloesclerose focal e segmentar
D) Nefropatia por IgA

11 – (Estratégia MED 2023 – Inédita – Ortopedia - Prof. David Nordon) Paciente de 32 anos é trazido ao pronto-socorro após desmoronamento de prédio, no qual ficou preso por 16 horas. Apresenta fratura exposta de ossos da perna direita e ossos do antebraço, com dor intensa, incapacidade de mover o membro e parestesia. Que conduta abaixo é contraindicada?

A) Imobilização e elevação do membro.
B) Limpeza cirúrgica e fixação externa.
C) Fasciotomia do antebraço e da perna.
D) Amputação do membro.

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor abdominal intensa, cerca de 20 minutos após as refeições, que cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente 6 kg nos últimos dois meses. Abdômen é flácido, sem massas ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível em mesogástrio. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa de normalidade. Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Cólica biliar.
B) Úlcera péptica de antro gástrico.
C) Angina mesentérica.
D) Aneurisma de aorta abdominal.